Treatment with spironolacton in hypokalemia caused by amphotericin B

Diz Reyhan KÜÇÜKKAYA, Meliha NALÇACI, Günçağ DİNÇOL, Çelebi Songül ÖNDER

Abstract

Treatment with spironolacton in hypokalemia caused by amphotericin B: Amphotericin B has been in clinical use for more than 35 years but still remains the most effective drug for treat¬ment of serious fungal infections. Its use has increased in recent years as the result of the rise in aggresive intensive care support and increased numbers of immunucompromised patients. Amphotericin B was administered to our six patients suffering from acute leukemia and aplas-tic anemia. The indication of amphotericin B treatment in four patients at febril neutropenic stage was per¬sistent fever in spite of antibiotic tretment, pneumonia caused by fungi in one, and hepatic fun¬gal infection in one. Hypokalemia developed in all patients after treatment with amphotericin B in spite of oral and parenteral potassium supplementation, and the level of potassium was found to be over 20 mmol in their 24-hour collected urine. Hypokalemia was able to be cont¬rolled by spirinolacton. It is considered here that spirinolacton treatment can be administered in cases of hypokalemia caused by amphotericin B.

Özet

Amfoterisin B, 35 yıldan uzun süredir klinik kullanımda bulunan, ciddi mantar infeksiyonla-rında en etkili olan ilaçtır. Son yıllarda bağışıklığı baskılanmış hastaların sayısında ve yoğun bakım desteğinde anlamlı artış olması ile amfoterisin B kullanımı da artmıştır. Akut lökoz ve aplastik anemi tanılan ile izlediğimiz 6 hastaya amfoterisin B (Fungizone) tedavisi uygulandı. Tedavi indikasyonu hastaların 4'ünde febril nötropenik dönemde antibiyotik tedavisine rağmen düşmeyen ateş, birinde mantar pnpmonisi, birinde karaciğerde mantar infeksiyonu saptanması idi. Amfoterisin B başlandıktan sjbnra hipopotasemi gelişen, parenteral ve oral potasyum veril¬mesine rağmen hipopotasemisi kontrol altına alınamayan 6 hastanın 24 saatlik idrarında potas¬yum düzeyi 20 mmol' den fazla bulundu. Bu hastalara spironolakton verilerek hipopotasemi kontrol altına alındı. Bu yazıda amfoterisin B'nin neden olduğu hipopotaseminin tedavisinde spironolakton uygulanabileceği ifade edildi.