A rare cause of lymph node enlargement: Kikuchi-Fujimoto disease

Meliha NALÇACI, Günçağ DİNÇOL, Abdullah HACIHANEFİOĞLU, Öner DOĞAN, Mustafa Nuri YENEREL, Mehmet TURGUT, Diz Reyhan KÜÇÜKKAYA

Abstract

Kikuchi-Fujimoto Disease. Kikuchi-Fujimoto di-sease (KFD) or histiocytic necrotizing lymphadenitis is a rare cause of lymph node enlarge-ment that can clinically and histologically mimic lymphoma, systemic lupus erythematosus, and tuberculosis. The etiology of KFD is unknown altough several investigators postulate vi-ral, parasitic and autoimmune etiologies. Patients usually present with servical lymph node en-largement, fever, and weight loss. Laboratory findings include neutropenia, lymphocytosis, and a high erythrocyte sedimentation rate. Histologically involved lymph nodes are hypercel-lular and show a mixed cellular proliferation consisting of immunoblasts, histiocytes and plas-macytoid cells with zones of necrosis. The clinical course is invarably benign and resolves without intervention in weeks to months. Here we report four cases of KFD who had referred to our hospital with suspicion of lymphoma and presented with cervical lymphadenomegaly. Histologie evaluation of lymph nodes showed characteristic findings of KFD. The presence of lupus anticoagulant in first case, and high liters of toxoplasma IgM antibodies in ihe ihird case favor differenl etiology. All four cases recovered without specific therapy.

Özet

Kikuchi-Fujimoto hastalığı (KFH) veya histiositik nekrotizan lenfadenit, klinik ve histolojik bulgularıyla lenfoma, sistemik lupus eritematozus ve tüberküloz ile karışabilen nadir bir lenfa-denomegali nedenidir. Çeşitli viral, parazitik ve otoimmün hastalıklar suçlanmakla beraber, KFH'nın etyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Hastalar genellikle servikal lenfadenomegali, ateş ve kilo kaybı ile başvurmaktadırlar. Laboratuar bulguları arasında nötropeni, lenfositoz, eritrosit sedimentasyon hızında artma sayılabilir. Histolojik incelemede tutulan lenf ganglion-ları hipersellülerdir; immünoblastlar, histiositler ve plazmasitoid hücreler ile infiltrasyon ve nekroz alanları dikkat çekicidir. Hastalığın kliniği selim seyreder, herhangi bir tedavi gerekmeksizin kendiliğinden iyileşir. Bu yazıda servikal lenfadenomegaliler ile başlayan, lenfoma şüphesiyle sevkedilen ve KFH saptanan dört olgu bildirilmektedir. Lenf ganglion biyopsileri-nin histolojik incelemesinde KFH'nın tipik bulguları saptanmıştır. İlk olguda lupus antikoagü-lanmın saptanması, üçüncü olguda da toksoplazma IgM antikorlarının yüksek olması hastalı-ğın değişik etyolojiler ile gelişebildiğim desteklemektedir. Dört olgu da tedavi uygulanmaksı-zın kendiliğinden iyileşmiştir.