The Comparison of Two Different Anesthetical Methods in Transrectal Ultrasound Guided Biopsy

Transrektal Ultrason Eşliğinde Prostat Biyopsisinde İki Farklı Anestetik Metodun Karşılaştırılması

M Abdurrahim İMAMOGLU, Sebahattin ALBAYRAK, Mesut GURDAL, Hasan BAKIRTAŞ, Kürşad ZENGİN, Serhat TANIK

Abstract

Amaç: Çalışmamızda topikal ve intrarektal lokal anestetik madde tatbiki ile sadece periprostatik sinir blokajı uyguladığımız iki grubu ağrı algısı açısından kıyaslamayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ekim 2012 ile Ekim 2013 tarihleri arasında prostat spesifik antijen (PSA) yüksekliği ve/veya anormal rektal tuşe bulgusu ile transrektal ultrason (TRUS) biyopsi yapılan dosyalarında vizüel analog skala (VAS) sonuçlarına ulaşabildiğimiz, 12 kor biyopsi uygulanmış 190 hasta dahil edilmiştir. Bir gruba lokal anestezi olarak önce perianal bölgeye %5'lik lidokain içeren pomat sürülmüş ve ardından transrektal olarak 10 cc %2'lik lidokain jel tatbik edilmiştir (Grup 1), diğer gruba ise transrektal ultrason kılavuzluğunda 20 Gauche anestezi iğnesi ile her iki periprostatik alana 5cc %2'lik lidokain solüsyonu ile periprostatik blokaj uygulanmıştır (Grup 2). Grup 1, 103 hastadan; Grup 2 ise 87 hastadan oluşmaktaydı. Bulgular: VAS skorları ile prostat volümü, yaş, patoloji sonucu, Gleason skoru ve perinöral invazyon arasında ilişki olmadığı görüldü. Ortalama VAS skorunun Grup1'de 3.02 (0,3-7,6); Grup 2'de ise 1,9 (0,3-3,9) olduğu saptandı. İstatistiksel değerlendirme yapıldığında gruplar arasında VAS skoru açısından anlamlı fark olduğu görüldü (p=0,01). Tartışma: Grup 1'de topikal anüs çevresine ve intrarektal olmak üzere 2 ajan kullanılmış olsa da ağrı algısının periprostatik blokaj ile daha az olması, iğne ile prostat kapsülünün biyopsi esnasında delinmesinin daha fazla ağrıya sebep olduğunu göstermektedir. Poliklinik şartlarında yapılan bu işlemde hastaların daha az ağrı duyması için topikal anestezi uygulansa dahi mutlaka periprostatik sinir blokajı yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet

Aim: We aimed to compare the two groups, topical plus intrarectal local anesthesia and periprostatic nerve blockage in Transrectal ultrasound guided biopsy (TRUS-Biopsy) by means of pain perception. Material and Method: Between October 2012 and 2013, 190 patients included in the study with increased prostate specific antigen (PSA) levels and/or abnormal digital rectal examination findings whom underwent 12 core TRUS biopsy. Some patients are medicationed with perianal %5 lidocaine firstly, and then with intrarectal 10 cc %2 lidocaine gel (Group 1), other group was medicationed with periprostatic 10cc %2 lidocaine solution with 20 Gauche needle (Group 2). There was 103 patients in Group 1, and 87 patients in Group 2. Results: There was no statistically significant relation between visual analog scale (VAS) scores and prostate volume, age, pathology result, Gleason score, and perineural invasion. The mean VAS score was 3,02 (0,3-7,6) in Group 1; and 1.9 (0,3-3,9) in Group 2. When the VAS score was compared between groups, statistically significant difference was found (p=0,01). Discussion: While we used 2 agents topically around anus and intrarectally in Group 1, pain perception was decreased more in the periprostatic blockage group. This showed us puncturing of needle through prostate capsule results in higher pain perception. Because this procedure is mostly done in the outpatient clinics, periprostatic blockage should be the choice of local anesthesia for relieving pain.