Behavioral treating methods for child/adolescents with enuresis

Enurezisi olan çocuk/adölesanların tedavisinde davranışsal tedavi yöntemleri

Abstract

The term “enuresis” is used to refer to wetting the clothes or the bed by night or day voluntarily or involuntarily and re- peatedly (at least twice in a week) beyond the age of expected bladder control (4-5 age). Enuresis should be treated wit- hin multidisciplinary appoach. The multidisciplinary team includes a nurse, a physician, an educator, a physiotherapist and a psychiatrist.The incidence of diurnal enuresis between 3-4 ages is 15% and the rate of its spontan recovery is abo- ut 15% per year. The main treatment methods of enuresis are behaviour modification and pharmachological treatment. Behaviour modification is initially preferred method since it does not require the usage of pharmaceuticals and does not side effects. However, behaviour modification is not commonly preferred method due to necessity for close monitoring and communication among health care professionals, patient and family, noncompliance with treatment, initial distrust to the treatment. This article provides information about behaviour modification which includes the toilet training, moti- vational therapy, alarm-warning therapy, bladder retention training, hypnotherapy, acupuncture, reflexotherapy, homeo- pathy, biofeedback, pelvic floor exercises, clean intermittent catheterization, neuromodulation and chiropractic.

Özet

Enürezis, idrar kontrolünün beklendiği yaştan sonra (4-5 yaş), gece ya da gündüz, yatağına ya da giysilerine, istemli ya da istemsiz olarak yenileyen (haftada en az 2 kez) idrar kaçırmadır. Enürezisin farklı etyolojik nedenlerle ortaya çıkabilen bir semptom olması, enürezisi farklı disiplinleri ilgilendiren bir sorun haline getirmiştir. Enürezis ile ilgilenen her disiplin problemi kendi açısından değerlendirmekte ve tedaviyi yönlendirmektedir. Enurezis tedavisi için hemşire, hekim, eğitimci, fizyoterapist, psikiyatristten oluşan multidisipliner bir ekip gerekmektedir. Gündüz altını ıslatma sıklığı 3-4 yaşında % 15 olup, her yıl % 15 spontan iyileşme olmaktadır. Enurezis için başlıca iki grup tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bunlar davranış değiştirme ve ilaç tedavisi yöntemleridir. Davranışa dayaltedavi yöntemlerinde; ilk etapta farmakolo- jik bir ajana gereksinim duyulmaması, yan etkisinin olmaması tercih edilen yönü olmakla beraber; tedaviye uyumsuzluk, sık aralıklarla takip gerektirebilmesi, sağlık ekibi, hasta ve aile ile iyi bir iletişimi gerektirmesi, başlangıçta ailelerin bu yönteme güvenmemeleri yöntemin tercih edilmeme sebepleridir. Bu makalede davranışa dayalı tedavi yöntemlerinden tuvalet eğitimi, motivasyon tedavisi, alarm-uyarı tedavisi, mesane retansiyon eğitimi, hipnoterapi, akupunktur, refleks terapi, homeopati, biyofeedback, pelvik taban egzersizi, temiz aralıklı kateterizasyon, nöromodülasyon ve karyopraktik yöntemlerine yer verilmiştir.