Adrenal adenoma and false positive high urine catecholamines in acromegaly: Case report

Akromegalide adrenal adenom ve idrar katekolaminlerinde yalancı artış: Olgu sunumu

Abstract

Acromegaly is a known risk factor for ischemic heart disease. An adrenal adenoma along with increased urine catecholamine levels is highly indicative of pheochromocytoma. However, ischemic heart disease can cause increment in the urine catecholamines. Herein, we present a case having classic features of acromegaly and ischemic heart disease. On his thorax computed tomography scan performed for paracardiac opacity on X-ray, there was an adrenal adenoma and his urine catecholamine levels were high. After he underwent coronary by-pass grafting operation, his urine catecholamine levels returned to normal. If clinical probability of pheochromocytoma is low in the setting of increased urine catecholamines, other sympathic activation causes like ischemic heart disease, should be considered and excluded before pheochromocytoma is diagnosed.

Özet

Akromegali, iskemik kalp hastalığı için bilinen bir risk faktörüdür. Adrenal adenom ile birlikte idrar katekolaminlerinde artış olması durumunda feokromositoma ihtimali oldukça yüksektir. Bununla birlikte, iskemik kalp hastalığına bağlı olarak da idrar katekolaminlerinde artış ortaya çıkabilir. Yazımızda, akromegalinin klasik özelliklerini barı ndıran ve iskemik kalp hastalığı olan bir olgu sunmaktayız. Olgumuzda posteroanterior akciğer grafisinde saptanan parakardiyak opasitenin incelenmesi için çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) bir adrenal adenom tespit edilmiş ve idrar katekolamin seviyeleri yüksek bulunmuştur. Koroner arter by-pass greft operasyonu sonrasında idrar katekolamin seviyeleri normale dönmüştür. İdrar katekolaminleri yüksek bulunduğunda, klinik olarak feokromositoma ihtimali düşük ise, iskemik kalp hastalığı gibi sempatik aktivasyonun bulunduğu durumlar akla getirilmeli ve feokromositoma tanısı konulmadan önce bu durumlar dışlanmalıdır.