A case report: statin*Induced toxic myopathy

Emine TAŞKIRAN, Sabire YILDIRIM, Reyhan SÜRMELİ, Şevket ŞAHİN, Orhan YAĞIZ

Abstract

Case reports due to toxic myopathy increases with new synthetic statin drugs when compared with the first generation drugs. Symptoms can vary from mildly elevated CK levels and myalgia to fatal rabdomyolitic syndrome; a rare severe condition. Our case is a 58 year–old male patient, taking fluvastatin 80 mg/day, a HMG-CoA inhibitor. After 5 weeks of his treatment, he admitted to the hospital with muscle weakness and myalgia, starting from arms and spreading down to the legs. On laboratory examination CK level in blood was 2625 U/l and in biopsy there was myogenic involvement with necrosis, regeneration and mitochondrial changes. The myopathic involvement resolved clinically, electrophysiologically and on laboratory tests by discontinuation of the drug. Because of widespread use of statin group drugs, our case is important to follow such patients carefully and regularly.

Özet

İlk jenerasyon statin grubu ilaçlara göre yeni sentetik olanların yaygın kullanılması ile toksik myopati olgu raporları her geçen gün artmaktadır. Bu olgularda serumda hafif kreatin fosfokinaz (CK) artışı ve hafif kas ağrıları olması yanında enderde olsa öldürücü rabdomyolitik sendrom gibi ağır tablolar görülebilir. Olgumuz 58 yaşında erkek hasta 3 hidroksi 3 metilglutaril coenzimA redüktaz (HMG-COA) inhibitörü olan fluvastatin 80 mg/gün tedavisine başlandıktan yaklaşık beş hafta sonra kollarında olan sonra bacaklarına yayılan yaygın kas güçsüzlüğü ve ağrılar nedeniyle hastanemize başvurdu. Yapılan tetkiklerinde CK 2625 U/L ve elektromyografik incelemede (EMG) proksimal kaslarda belirgin myojen tutulum ve daha sonra yapılan kas biyopsisinde nekroz, rejenerasyon ve mitokondriyal değişiklikler saptandı. Bu myopatik süreç, statin tedavisinin kesilmesi ile klinik, laboratuar ve elektrofizyolojik olarak düzeldi. Olgumuz günümüzde statin kullanımının yaygın olması nedeni ile böyle hastaların dikkatli ve düzenli aralıklarla takip edilmeleri gerektiğinin vurgulanması açısından anlamlı görüldü.