Our 25 gauge pars plane approach results for the developing dense posterior capsule opasifications after the cataract surgery

Katarakt cerrahisi sonrası gelişen yoğun arka kapsül opasifikasyonlarında pars planadan 25 gauge ile yaklaşım sonuçlarımız

Abstract

Purpose: To evaluate the results and cleaning of posterior capsule with Nd: YAG laser which is combined and/or approached directly by 25 G trans-conjunctival route thorough pars plana for developing phenomenon of dense posterior capsule opasifications after the cataract and/or vitreoretinal surgery. Materials and methods: Cleaning of posterior capsule was attended to the training which was applied to 10 eyes of 10 patients with transconjunctival approach from 25 gauge pars plana because of dense posterior capsule opasifications. The mean follow up time was determined as 8 months and the mean age was determined as 44. Because of dense opasifications the patients that fundus cannot be examined with ophthalmoscopy, preoperative B mode ultrasoundography was applied. At least 6 months after the cataract surgery; 3 patients that were not provided posterior capsulotomy exactly with Nd: YAG laser, 3 patients that were provided exactly and/or 4 patients that cleaning of posterior capsule was applied with transconjunctival approach from 25 gauge pars plana were examined as rexrospective. Patients were entered with pair entered 25 G trochars from pars plana. Before an openness was occurred at the center of the posterior capsule, free capsule residues were cleaned with vitrectomy probe and viscoelastic was applied between posterior capsule and internal lens of the eye. Results: When pars plana vitrectomy was applied to one patient from 3 ones because of recurrent retina detechment which was provided posterior capsulotomy exactly with ND: YAG laser; in addition to this silicone was taken off from pars plana at the same séance in other two patients. The average of the best visual acuity was in the level of 1.9 according to Logmar. Postoperative, increasing of visual acuity of all of the patients were provided. Increasing in the internal pressure of the eyes were observed for none of the patients. Conclusion: We consider that cleaning of posterior capsule can be applied succesfully with transconjunctival approach directly from pars plana 25 G or in addition to Nd: YAG laser posterior capsulotomy at dense posterior capsule opasifications developed or pseudophakic patients with silicone.

Özet

Amaç: Katarakt cerrahisinden sonra yoğun arka kapsül opasifikasyonu gelişen olgularda Nd: YAG lazer ile kombine veya doğrudan pars planadan 25 Gauge transkonjonktival yaklaşımla arka kapsül temizliği ve sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: S.B İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği’nde yoğun arka kapsül opasifikasyonu nedeniyle pars planadan 25 Gauge transkonjonktival yaklaşımla arka kapsül temizliği yapılan 10 hastanın 10 gözü çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süresi 8 ay, ortalama yaş 44 olarak belirlendi. Yoğun kesafet nedeniyle fundusu oftalmoskopi ile seçilemeyen olgularda preoperatif B mod ultrasonografi yapıldı. Katarakt cerrahisinden en az 6 ay sonra Nd: YAG laser ile posterior kapsülotomisi tam sağlanamayan 3 olgu, tam sağlanan 3 olgu ve/veya doğrudan pars planadan 25 Gauge transkonjonktival yaklaşımla arka kapsül temizliği yapılan 4 olgu retrospektif olarak incelendi. Olgulara çift girişli 25 G trokarlar ile pars planadan girildi. Serbest kapsül artıkları vitrektomi probu ile temizlenip, arka kapsül ile göz içi lensi arasına viskoelastik uygulanarak, arka kapsül merkezinde açıklık oluşturuldu. Bulgular: Nd: YAG laser ile posterior kapsülotomisi tam sağlanan 3 olgudan 1’ine nüks RD nedeniyle aynı seansta pars plana vitrektomi yapılırken, 2 olguda aynı seansta ek olarak pars planadan silikon alındı. Preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK) ortalaması Logmara göre 1.9 düzeyindeydi. Postoperatif bütün hastalarda görme keskinliği artışı sağlandı. Hastaların hiçbirinde kalıcı göz içi basınç artışı görülmedi. Sonuçlar: Yoğun arka kapsül opasifikasyonu gelişmiş veya silikonlu psödofakik olgularda, Nd: YAG laser posterior kapsülotomiye ek olarak veya doğrudan pars planadan 25 G transkonjonktival yaklaşımla arka kapsül temizliğinin başarıyla uygulanabileceğini düşünmekteyiz.