Pars plana vitrectomy results in the pediatric population in traumatic eyes

Çocukluk yaş grubunda travma sonrası uygulanan pars plana vitrektomi sonuçlarımız

Abstract

Objectives: We aimed to evaluate results of pars plana vitrectomy (PPV) in the pediatric population in the traumatic eyes. Methods: The medical records of 57 eyes of 57 children, aged from 8 months to 16 years, with trauma and who underwent PPV were reviewed retrospectively. The type of trauma, posterior segment problems, vitrectomy techniques, and complications were noted. Reattachment of the retina was considered as anatomical success. Visual acuities of ≥0.1 and 0.02 were accepted as functional success and ambulatory vision, respectively. Results: Forty-three patients were male and 14 were female. The mean age was 8.6±4.3 years. Preoperative visions varied from light perception to 1.0. Type of traumas included: 8 patients blunt, 49 patients penetrating and 10 patients intraocular foreign bodies. Preoperatively, 27 patients suffered from endophthalmitis, 25 from retinal detachment and 32 from intraocular hemorrhage. Lensectomy was performed in 36 eyes, encircling band placement in 27 eyes, and retinotomy in 17 eyes. Silicone oil was injected as tamponade in 25 eyes and gas in 8 eyes. The mean followup was 8.6±8.1 months. Anatomical success was achieved in 37 (68.5%) eyes. Ambulatory vision was present in 23 (46.9%) eyes and functional success in 13 (26.5%) of those 49 eyes in which visual acuity testing could be done. Hypotony occurred in 21 eyes. There was a negative correlation between hypotony and preoperative intraocular pressure and a positive correlation between re-detachment and development of cyclitic membrane. Conclusion: The anatomical success was relatively high but functional success was lower following PPV in the pediatric population in traumatic posterior segment complications. Hypotony was the main complication.

Özet

Amaç: Çocukluk çağında travmaya bağlı gelişmiş arka segment komplikasyonlarının tedavisinde uygulanan pars plana vitrektomi (PPV) sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yaşları 8 ay-16 yaş arası 57 çocuğun 57 gözü alındı. Hasta dosyalarından travmanın tipi, eşlik eden arka segment komplikasyonları, ameliyat tekniği ve komplikasyonları hakkında bilgi edinildi. Ameliyat sonrası retinası yatışan hastalar anatomik başarılı kabul edildi. ≥0,1 görme fonksiyonel başarı, ≥0,02 görme seviyeleri ambulatuvar başarı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların 43’ü erkek, 14’ü kız idi. Yaş ortalaması 8,6±4,3 yıldı. Ameliyat öncesi görme düzeyleri ışık hissi ile Snellen eşeline göre 1,0 arasında değişmekte idi. Hastaların 8’inde künt göz yaralanması, 49’unda açık göz yaralanması, 10’unda yabancı cisim mevcut idi. Ameliyat öncesi hastaların 27’sinde endoftalmi, 25’inde retina dekolması, 32’sinde vitre içi hemoraji mevcut idi. Ameliyat sırasında 27 göze çevresel çöktürme, 36 göze lensektomi, 17 göze retinotomi uygulandı. Tamponad olarak 25 göze silikon, 8 göze uzun süreli gaz verilmişti. Ortalama takip süresi 8,6±8,1 ay takip sonrasında 37 gözde (%68,5) anatomik başarı elde edildi. Vizyonu alınabilen 49 gözün 13’ünde (%26,5) fonksiyonel başarı elde edildi; 49 gözün 23’ünde ambulatuvar görme %46,9 oranında elde edildi. En önemli postoperatif komplikasyon 21 gözde gelişen hipotoni idi. Vitrektomi öncesi göziçi basıncı ile negatif korelasyon gösterirken (p=0,004), nüks retina dekolmanı (p=0,003) ve iris arkası siklitik membran gelişiminin (p=0,023) hipotoni ile pozitif korelasyon gösterdiği saptandı. Sonuç: Çocukluk çağında travmaya bağlı oluşmuş arka segment komplikasyonlarında uygulanan PPV’nin anatomik başarısı tatminkar olmakla birlikte fonksiyonel başarısı düşüktür. Hipotoni en önemli komplikasyondur.