Parotis kitlelerine klinik yaklaşım: 5 Yıllık deneyim

Abstract

Objectives: Our objective was to analyze the diagnostic mea-sures and management methods for benign and malignant le-sions localized in the parotid gland and to assess the role ofradiological imaging, fine-needle aspiration biopsy (FNAB),the type and extent of surgery in respect to histopathology ofthe lesion and subsequent functional results.Methods: The data related to 79 parotidectomies performed in our clinic between October 2005 and December 2010 were retrospectively reviewed. Age, gender, clinical findings, FNAB cytology, radiological evaluation, surgical methods, histo- pathological evaluation, and complications were recorded. Results: The distribution of the lesions found on the 79 pa- tients was as follows: 59 benign (75%), 19 malignant (24%), and one inflammatory (1%). The most common benign tumor was pleomorphic adenoma (69%) and the most common ma- lignant tumor was acinic cell carcinoma (15.8%). The mean age of patients with malignant tumor was significantly higher than the mean age of patients with benign tumors. The ac- curacy rate of FNAB was 90.63% for malignant tumors and 76.56% for benign tumors. The 37 pleomorphic adenomas localized in the superficial lobe and the 13 Warthin’s tumors were managed with superficial parotidectomy, whereas the 12 malignant and 5 benign tumors localized in the deep lobe were removed with total parotidectomy. The most common complication in our series was facial paralysis (5%). Conclusion: Despite the significant contribution of FNABcytology, particularly in malignant-benign differentiation, thediagnosis of parotid gland lesions should include either clini-cal or radiological data as complementary to FNAB cytologydata. Ultrasonography, owing to the low cost and absence ofradiation exposure, may be used routinely for locating super-ficial lobe masses. CT and MRI may be reserved for malignantand selected benign cases. Our surgical preference was su-perficial parotidectomy in superficial benign parotid massesand total parotidectomy in deep-lobe benign tumors and ad-vanced-stage malignant tumors.

Özet

AMAÇ: Amacımız parotis bezinde yerleşmiş benign ve malign lezyonlarda diagnostik yöntemleri ve tedavi metodlarını,radyolojik görüntüleme ve ince iğne aspirasyon biopsisinin(İİAB) lezyonun histopatolojik tanısını desteklemede ve yapılacak cerrahinin şeklini belirlemekteki rolünü ve fonksiyonel sonuçları analiz etmekti.YÖNTEMLER: Ekim 2005 ile Aralık 2010 tarihleri arasında kliniğimizde yapılan 79 parotidektomi retrospektif olarak tarandı. Yaş,cinsiyet,klinik bulgular,İİAB sitolojisi,radyolojik değerlendirme,cerrahi metotlar,histopatolojik değerlendirme ve komplikasyonlar kaydedildi. BULGULAR: 79 hastanın lezyon dağılımı 59 benign (%75),19 malign(%24) ve 1 inflamatuar (%1)dı.En yaygın benign tümör pleomorfik adenom (%69),en yaygın malign tümör asinik hücreli karsinom (%15.8) du.Malign tümörlü hastaların ortalama yaşı benign tümörlü hastaların yaşına göre anlamlı olarak yüksekti.İİAB nin doğruluk oranı malign tümörler için %90.63,benign tümörler için %76.56 idi.Yüzeyel lobta yerleşik 37 pleomorfik adenom ve 13 Warthin tümörüne superfisiyal parotidektomi yapılırken,derin lobta yerleşmiş 12 malign ve 5 benign tümör total parotidektomi ile çıkarılmıştır.Serimizde en yaygın komplikasyon fasiyal paraliziydi (%5). SONUÇ: İİAB sitolojisinin malign benign ayırımındaki belirgin ayırıcılığına rağmen, parotis gland lezyonlarının tanısı radyolojik ve klinik verilerin İİAB verilerini tamamlaması ile konur.Ultrasonografi ucuz maliyeti ve radyasyon riskinin olmaması ile yüzeyel lob lezyonlarında rutin olarak kullanılır.Bilgisayarlı Tomografi ve Manyetik Rezonans Görüntüleme malign ve bazı seçici benign lezyonlarda tercih edilir.Cerrahi tercihimiz süperfisiyal lob benign tümörlerde superfisiyal parotidektomi iken derin lob benign tümörlerde ve ileri evre malign tümörlerde total parotidektomidir.