A Case of Constrictive Pericarditis with Ascites and Lower Extremities Varices

Bekir HACIOĞLU, Selen YURDAKUL, Ender ÜLGEN, Esma GÜLDAL ALTUNOĞLU, Nurcan ÖZBAŞ, Çiğdem ALKAÇ

Abstract

Constrictive pericarditis is a pericardial disease which limitis ventricular diastolic filling by myocardial compression due to decrease in pericardial elasticity and/or pericardial thickening. It results from a pericardial inflam- matory process. Pericardial fibrosis is usually seen with calcification and parietal-visceral pericardial adhesions. Increased venous pressure leads to rise in the pressure of the inferior vena cava and hepatic veins which finally affects the liver. The liver insufficiency due to constrictive pericarditis leads to hepatomegaly, abnormality of sliver function tests, acites and edema. A 17 year old male patient was referred to hospital with complaints of dysp- nea and abdominal distension. At the physial examination; blood pres- sure was 120/80 mmHg, pulse rate was 84/min-and rhythmic. Pulmonary sounds from the mid zone of the right hemithorax could not be heard at the oscultation and matity was present at percussion. The liver was pal- pable to the extent of 3 cm with dull edge. There was diffuse varicosis at bilaterally at the lower extremity below the edge of the thigh. The patient was referred to the cardiac surgery unit for pericardioectomy due to the diagnosis of constrictive pericarditis with pleurisy, ascites, lower extremity varicosis and varicocele as a result of compression of the inferior vena cava

Özet

Konstriktif perikardit, perikardın elastikiyetinin azalması ve/veya kalınlaş- ması sonucu myokardı komprese ederek ventriküllerin diastolik doluşunu azaltan bir perikard hastalığıdır. Perikarttaki inflamatuar proçesin sonucu olarak oluşur. Perikartta fibroziz sıklıkla kalsifikasyon ve parietal- viseral perikard yapraklarında adezyon görülür. Konstriktif perikarditte artan venöz basınç inferiyor vena kava ve hepatik venlerde basıncı arttırarak karaciğeri etkiler. Konstriktif perikardite bağlı karaciğer yetmezliğinde hepatomegali, anormal karaciğer fonksiyon testleri, asit ve ödem görü- lebilir. On yedi yaşında erkek hasta nefes darlığı, karında şişlik yakınmaları ile başvurdu. Muayenesinde TA: 120/80 mmHg, n: 84/dak. ritmik, sağ hemitoraksta orta zondan itibaren solunum sesleri alınamıyordu ve bu alanlarda matite tespit edildi. Batında göbek hizasından itibaren açıklığı yukarı bakan yer değiştiren matitesi vardı. Karaciğer 3 cm kadar künt kenarlı olarak palpe edildi. Her iki alt ekstremitede uyluktan itibaren yaygın varisleri vardı. Hasta konstriktif perikardit ve buna bağlı plörezi, asit, vena kava inferior kompresyonu ve bunun sonucunda gelişen alt ekstremite varisleri, varikosel tanılarıyla perikardiyektomi için kalp cerrahisi ünitesine sevk edildi.