What Benefits Does Dix-Halpike Maneuver Yield?

Gökhan KURAN, Süheyl HAYTOĞLU, Abdurrahman BOZKURTTAN, Soner KADIKÖYLÜ, Osman KÜRŞAT ARIKAN

Abstract

Objective: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a disease charac- terized by typi cal symptoms and signs that can be diagnosed easily with the Dix-Hallpike maneuver. The aim of our study was to highlight the importance of rapidly diagnosing and treating this situation by referring patients suffer- ing from vertigo and BBPV to an ear-nose-throat (ENT) specialist for appro- priate management. Thus, the unnecessary health expenses of our country and increasing expenses worldwide for the diagnosis and treat ment of BPPV can be prevented, and further unnecessary investigations con ducted on these patients admitted to hospitals will be decreased. Also, health will be restored in a short period. Methods: In this study, 38 patients which applied to Adana Numune Educa- tion and Research Hospital ENT clinic between January 2013 and June 2013 with the complaint of vertigo and in which detected posterior semicircular canal pathology by Dix Hallpike maneuver were inculded. The lab tests and imaging analyses performed by other clinics were queried to exhibit the cost of unnecessary studies before applying to an ENT specialist. Results: The type of vertigo, period of vertigo, vertigo with tinnitus, fullness in the ear, hearing loss, vertigo attacks with neurologic deficit (weakness, balance impairment, facial paralysis, headache, syncope attacks... etc), permanent drug use, systemic disease, presence of trauma history were queried in pa- tients history. Neurologic and ear-nose-throat examination were performed to all patients. 38 patients with posterior BBPV according to examination results were included to our study. 26 women (68.4%) and 12 men (31.6%) between the age of 40-72, totally 38 patients, with median age 55.1 were included. Conclusion: The diagnosis of BBPV can be exhibitted according to anamnesis and Dix-Hallpike maneuver. Easily diagnosable and treatable disease of BBPV by ENT specialist which is unknown and is not considered important by other clinics increases 7 times more the unnecessary spendings. For his reason when these patients's anamnesis are taken and are thought as BBPV, before any ex- amination and imaging studies they should be referred to ENT specialist. Thus according to prevention of unnecessary healt spendings contributes economy of our country.

Özet

Amaç: Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), tipik şikayetler ve bulgular ile karşımıza gelen ve Dix-Hallpike manevrası ile kolay bir şekilde teş- his edilebilen bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı baş dönmesi ve BBPV'den yakınan hastaların hızlı tanı ve tedavisinin yapılabilmesi ve uygun yönetimi için KBB uzmanına yönlendirilmesinin önemini vurgulamaktır. Bu sayede ülkemizde ve tüm dünyada gittikçe artan gereksiz sağlık harcamalarına bir miktar katkı sağlamak ve BPPV şikayeti ile hastanelere başvuran hastalara gereksiz yere yapılan ileri tetkiklerin önüne geçip, hastalara hem zaman kazandırmak hemde kısa sürede sağlıklarına kavuşturmaktır. Yöntemler: Bu çalışma, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB polikliniğine Ocak 2013 ve Haziran 2013 tarihleri arasında baş dönmesi nedeniyle başvuran ve Dix-Hallpike manevrası ile posterior semisürküler kanal patolojisine özgü vertigo ve nistagmus bulguları gözlenen 38 hasta çalışmaya alınmıştır. Bu hastaların KBB kliniğine başvurmadan önce yapılan laboratuar testleri ve diğer klinikler tarafından yapılan görüntüleme çalışmaları gereksiz maliyeti ortaya koymak için sorgulanmıştır. Bulgular: Hastalarda vertigonun şekli, vertigonun süresi, vertigo ile beraber kulakta çınlama, kulakta dolgunluk hissi, işitme kaybı, vertigo atakları ile birlikte nörolojik defisit (kuvvet kaybı, denge bozukluğu, fasiyal paralizi, şiddetli baş ağrısı, senkop atakları...), devamlı ilaç kullanımı, sistemik bir hastalık, geçirilmiş bir travma hikayesinin olup olmadığı sorgulandı. Bütün hastaların ayrıntılı nörolojik ve kulak burun boğaz muayeneleri yapıldı. Bu muayeneler sonucunda posterior BBPV tanısı konan 38 hasta çalışmaya dahil edildi. 26 (%68,4) kadın ve 12 (%31,6) erkek, yaşları 40 ile 72 arasında, ortalama yaşı 55.1 olan toplam 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Sonuç: Benign paroksismal pozisyonel vertigonun tanısı anamnez ve DixHallpike manevrası ile konabilmektedir. Teşhis ve tedavisi KBB uzmanı tarafından kolayca yapılan bu hastalık diğer branşlar tarafından yeterince tanınmaması veya gerekli önemin verilmemesi bu hastalığın teşhisi için yapılan sağlık harcamalarını yaklaşık 7 kat arttırmaktadır. Bu yüzden diğer branşlar tarafından hastaların anamnezleri alındığında BBPV düşünüldüğünde herhangi bir tetkik ve görüntüleme yapılmadan önce KBB hekimine yönlendirilmeleridir. Böylelikle BBPV olan hastalarda gereksiz sağlık harcamalarının önüne geçilerek ülke ekonomisine katkı sağlanabilmektedir.