Results of Pars Plana Vitrectomy and Scleral-fixated Intraocular Lens Implantation in the Same Session

Aynı Seansta Yapılan Pars Plana Vitrektomi ve Skleral Fiksasyonlu Göz İçi Lens İmplantasyonu Sonuçlarımız

Abstract

Objective: To assess the outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) and scleralfixated intraocular lens (SFIOL) implantation which posteriorly dislocated intraocular lens (IOL) and nucleus drop. Methods: Twenty four eyes of 24 patients that were implanted by PPV and SFIOL between January 2013 and January 2015 were retrospectively evaluated. Pre- and postoperative findings and complications were evaluated. Results: The mean age was 65.75±13.44 (32-87). The mean follow-up time was 21.29±7.17 (9-33) months. Fourteen patients were operated by IOL dislocation and 10 by nucleus or partial nucleus drop. Six dislocated IOLs were foldable one part, 6 foldable three parts, and 2 PMMA lenses. In IOL dislocations, 7 patient's own IOLs; in 7 patients, a new IOL is fixed to the sclera. One-sided scleral fixation was applied to 9 patients. IOL implementation was applied to 9 patients by opening the scleral flap and to 15 patients by not opening the scleral flap. When the postoperative corrected visual acuities of the patients were compared with the preoperative corrected visual acuities, the mean visual acuity increased by 0.2 or more in 12 patients (50%) with Snellen acuity card, remained the same in 8 patients (33.30%), and decreased in 4 patients (16.6%). Postoperatively, retinal detachment was noted 1 patient (4.15%), increased intraocular pressure in 2 (8.30%), suture exposure in 4 (16.66%), and cystoid macular edema in 2 (8.30%). Hypotonia, choroid detachment, and endophthalmitis were not detected. Conclusion: In nucleus drop and IOL dislocation, PPV and SFIOL implementation should be attentively performed by taking into account serious complications in patients lacking capsular support.

Özet

Amaç: Kristalin lensin ya da göz içi merceğinin (GİL) vitreusa lükse olduğu olgularda pars plana vitrektomi (PPV) ile birlikte skleral fiksasyonlu göz içi lens (SF-GİL) implantasyonu yapılan olguları değerlendirmek. Yöntemler: Göz içi merceğinin ya da nükleus drop nedeniyle, ocak 2013 ve ocak 2015 tarihleri arasında, PPV ve SF-GİL implantasyonu yapılan 24 hastanın 24 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif bulgular ile komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 65,75±13,44 (32-87) yıldı. Ortalama takip süresi 21,29± 7,17 (9-33) aydı. Olguların 14'ü GİL dislokasyonu, 10'u nükleus ya da nükleus parçası drobu tanısı ile opere edildi. Disloke GİL'lerden 6'sı tek parça katlanabilir, 6'sı üç parçalı katlanabilir, 2'si PMMA lens idi. Göz içi merceği dislokasyonu olgularında 7 vakada vitreusa düşen GİL, 7 vakada ise yeni bir GİL skleraya sütüre edildi. Tek taraflı skleral fiksasyon 9 olguya yapıldı. SF-GİL 9 vakaya skleral flep açılarak, 15 vakaya skleral flep açılmadan yapıldı. Operasyondan öncesine göre operasyondan sonra Snellen eşeline göre düzeltilmiş görme seviyesi, vakaların 12'sinde (%50) 2 sıra veya daha fazla artmış, 8'inde (%33,3) aynı, 4'ünde (%16,6) 2 sıra ya da daha fazla azalmış olarak saptandı. Postoperatif 1 olguda (%4,16) yırtıklı retina dekolmanı, 2 olguda (%8,16) göz içi basınç artışı, 4 olguda (%16,66) skleral fiksasyon sütür ekspozisyonu, 2 olguda (%8,32) kistoid maküler ödem saptandı. Hipotoni, koroid dekolmanı, endoftalmi saptanmadı. Sonuç: Nükleu düşme ve GİL dislokasyonlarında PPV ve SF-GİL implantasyonu, optik rehabilitasyon sağlayan bir yöntemdir. Komplikasyonlara neden olabileceği göz önünde bulundurarak, dikkatle uygulanabilecek bir yöntem olduğu düşünüldü.