Serum 25-Hydroxy Vitamin D Levels in Patients with Acute Hepatitis (Ischemic, Toxic, and Viral): Association With Clinical Progression and Mortality

Akut Hepatitli (Iskemik, Toksik ve Viral) Hastalarda 25-Hidroksi Vitamin D Düzeyi, Klinik Seyir Ve Mortalite ile İlişkisi

Tufan TÜKEK, Murat AKARSU, Yücel ARMAN, Orkide KUTLU, Kadem ARSLAN, Ebru Ayöztürk ERGÜVEN, Gülden A YÜRÜYEN, Özgür ALTUN, Mustafa ÖZCAN, Murat KÖSE

Abstract

Objective: Vitamin D is a key regulator of calcium homeostasis and has anti-inflammatory and immunomodulatory effects. Active vitamin D has a direct effect on T cells and antigen-presenting cells. It also suppresses the differentiation of B cells to plasma cells and inhibits immunoglobulin production. Vitamin D supplementation is associated with a favorable outcome in chronic inflammatory diseases. In this study, we aimed to determine serum vitamin D levels in patients with acute toxic, ischemic, or viral hepatitis and whether the levels had an effect on clinical progression or mortality in patients with acute hepatitis.Methods: Forty-eight patients (26 men and 22 women) and 35 controls (16 men and 19 women) aged >18 years who were diagnosed as having acute hepatitis and hospitalized in the Internal Medicine Department were enrolled. To determine serum 25-hydroxy (OH) vitamin D levels, two fasting blood samples, first in the initial 24–48 h following hospitalization and second on the day of discharge, were obtained from the participants. The SPSS Statistics v21.0 software was used for the quantitative evaluation of data.Results: Serum vitamin D levels were significantly lower in the patient group (10.0±8.7) than in the control group (31.5±12.2), but no significant difference was detected in serum vitamin D levels among the patients. Serum vitamin D levels, except in patients with viral hepatitis, were low at discharge. Serum vitamin D levels were lower than the cutoff values in two patients with early mortality.Conclusion: We demonstrated that serum vitamin D levels had no effect on clinical progression of acute hepatitis. Other prospective studies with large sample sizes are required to determine whether serum vitamin D levels can be used to predict clinical progression or mortality

Özet

Amaç: D vitamini, kalsiyum homeostazındaki önemli rolü yanında antiinflamatuvar ve immun modülatör etkileri de bulunan bir hormondur. Aktif D vitamini T lenfositler ve antijen sunan hücreler üzerine doğrudan etki etmekte ayrıca B hücrelerinin plazma hücrelerine dönüşümünü ve immunglobülin üretimini etkilemektedir. D vitamini replasmanının kronik inflamatuvar hastalıkların tedavisinde olumlu katkısı bilinmektedir. Bu çalışmada akut toksik-, iskemik- ve viral hepatitli hastalarda serum D vitamini düzeylerinin saptanması ve D vitaminin klinik progresyon ve mortalite üzerine etkisi araştırılmıştır.Yöntemler: Çalışmaya iç hastalıkları bölümünde akut hepatit tanısı ile yatan, 18 yaş üzerinde toplam 48 hasta (26 erkek, 22 kadın) ve 35 kontrol (16 erkek, 19 kadın) prospektif olarak alındı. 25 -OH vitamin D düzeylerini belirlemek için, hastalardan hastaneye yatıştan 24-48 saat sonra ve taburculuk gününde olmak üzere toplam iki kez kan alındı. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS Statistics v21.0 kullanıldı.Bulgular: D vitamini düzeyleri, hasta grubunda (10,0±8,7) kontrol grubuna (31,5±12,2) kıyasla düşük bulundu ancak hasta grupları arasında D vitamini düzeyleri arasında farklılık saptanmadı. Viral hepatitli grup dışında taburculuk esnasında D vitamini düzeyleri daha da düşüktü. Erken mortalite gösteren 2 hastada D vitamini düzeylerinin cut off değerin altında olduğu saptandı.Sonuç: Bu çalışma, D vitamini düzeylerinin akut hepatit etyolojisi ve klinik progresyonu üzerinde bir etkisi olmadığını göstermiştir. D vitaminin klinik progresyon ve mortaliteyi tahminde kullanılabilir olup olmadığını belirlemek için daha geniş çaplı prospektif çalışmalara ihtiyaç olacaktır