Who is High Risk Elderly Patient?

Abstract

The acute and post-acute care of the elderly is a process fraught with prob- lems. Elderly patients at high risk are individuals who have to be admit- ted more frequently to a hospital due to developed complications, who are faced with a constant risk of hospitalization, and who have increased risks of functional decline, nursing home admittance, and death. These adverse outcomes cause discrepancies and problems in the implemen- tation and regulation of treatment and coordination between health entities. Factors increasing these risks vary among these individuals, but existing chronic diseases and geriatric syndromes are the most important underlying causes. The identification of elderly patients at high risk for complications is difficult because of the complex syndromes, chronic dis- eases, care and socioeconomic problems. Also, these patients are at risk for unplanned hospital admissions. One of every 4 or 5 elderly patients discharged at high risk is re-admitted to a hospital within the first month. In these patients, early diagnosis, followed by a multi-disciplinary team, enhanced discharge planning, medication reconciliation and out of hos- pital care could contribute to improving the quality of care and more ef- ficient use of the resources. In Turkey there is a need for patient-centered programs on this issue

Özet

İleri yaşlı bireylerin akut ve post-akut bakımı sorunlarla dolu olan bir sü- reçtir. Yüksek riskli yaşlı hastalar; gelişen komplikasyonlar sebebiyle daha sık hastane başvuruları yapmak zorunda kalan, sürekli hastaneye yatırılma riski ile karşı karşıya olan, işlevsel azalma, bakım evine yatırılma ve ölüm riskinin artmış olduğu bireylerdir. Bu hastalarda tedavilerin düzenlenmesinde ve uygulanmasında, bakım vermede uyumsuzluklar ve sorunlar ortaya çıkmaktadır. Yaşlı bireylerde bu riskleri artıran faktörler kişiye göre değişebilse de, mevcut kronik hastalıklar ve geriatrik sendromlar altta yatan en önemli nedenlerdir. Yüksek riskli yaşlı hastaların tespiti karmaşık ve birbirinin içine girmiş sendromlar, kronik hastalıklar, bakım ile ilişkili sorunlar ve sosyo-ekonomik problemler nedeniyle güç olmaktadır. Yüksek riskli hastalar 'planlı olmayan yeniden hastaneye yatışlar' açısından risk altındadırlar. Taburcu olan her 4 veya 5 yüksek riskli yaşlı bireyden birisi taburculuğu sonrası ilk ay içinde tekrar hastaneye yatırılmaktadır. Bu hastalarda erken tespit, multi-disipliner ekip ile takip, geliştirilmiş taburculuk planlaması uygulaması, ilaçların kontrolü ve hastane dışı bakım uygulamaları bakım kalitesinin artırılmasına katkıda bulunarak kaynakların daha verimli şekilde kullanılmalarını sağlayabilecektir. Ülkemizde bu konu için geliştirilecek hasta merkezli programlara ihtiyaç bulunmaktadır