Hemanjiom Tedavisinde Oral Propranolol Kullanımı Sonuçlarımız: Güncelleme

İbrahim ADALETLİ, Rahşan ÖZCAN, Gonca TOPUZLU TEKANT, Ergun ERDOĞAN, Sevil AKTEMUR, Şenol EMRE

Abstract

The aim of our study was to evaluate the results and the efficacy of oral propranolol treatment in IH. Material and MethodsObjective: To evaluate the results and the efficacy of oral propranolol treatment in patients with infantile hemangioma.Methods: The records of the patients, who received oral propranolol treatment in our clinic between 2009 and 2015, were retrospectively investigated. The patients were evaluated according to age, gender, lesion localization, propranolol indication, age at the beginning of treatment, complications, side effects, and treatment outcome. Results: The mean age of the 30 enrolled patients (22 females and 8 males) was 13.6 months (2 months-10 years). The indications for propranolol use were hemangiomas, presented with a life-threatening condition, local complications, or unpleasant cosmetic appearance. In 10 patients (33%), treatment was started at the age of 0-6 months, in 17 patients (57%) at the age of 6-12 months, and in 3 patients (10%) at the age of 1 year and older. Fourteen (46.7%) patients fully responded to treatment, while 11 (36.7%) showed a partial response. Five (16.7%) patients did not respond to treatment.The mean duration of the propranolol use in non-responders (n=5) was 6.4 months (2-9 months). There was a statistically significant difference between the treatment response and the duration of propanol use. There was no significant difference between the age at the beginning of the treatment and the response to the treatment.Conclusion: Propranolol treatment is a safe and effective method for the management of infantile hemangioma. It may be administered as the first-line treatment, as well as in relapsing patients

Özet

Amaç: İnfantil hemanjiom olgularında kullanılan oral propranolol tedavisi sonuçlarının ve etkinliğinin değerlendirilmesidir.Yöntemler: 2009-2015 yıllarında propranolol tedavisi alan olguların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cins, lezyon lokalizasyonu, propranolol kullanım endikasyonu, tedaviye başlama yaşı, komplikasyonlar, yan etkiler ve tedavi sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Otuz olgunun (K: 22,E: 8) yaş ortalaması 13.6 ay (2 ay-10 yaş) idi. Propranolol kullanım endikasyonları; yaşam tehdidi, lokal komplikasyon yada kötü kozmetik görünümdü. Tedaviye başlama yaşı olguların 10'unda(%33) 0-6 ay, 17'sinde (%57) 6-12 ay, 3'ünde (%10) 1 yaş ve üstü olarak saptandı. Tedavi değerlendirilmesinde olguların 14'ünde (%46,7) tam yanıt, 11'inde(%36,7) kısmi yanıt saptandı. Beşi (%16,7) tedavisiye yanıtsızdı.Tedaviye yanıtsız 5 olguda propranolol 6,4 ay (2-9 ay) kullanıldı. Bu olgulara tekrar yapılan radyolojik ve klinik değerlendirmede 2 olgunun lenfanjiom ile uyumlu olduğu izlendi ve 1'ine bleomisin enjeksiyonu yapıldı, diğeri takip edilmektedir. Geri kalan 3 olgunun birine dış merkezde cerrahi eksizyon yapıldı. Birine alkol enjeksiyonu uygulandı. 1 olgu takip edilmektedir. Tedavi yanıtları ve ilaç kullanım süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Tedaviye başlama yaşı ile yanıt arasında anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: Hemanjiom tedavisinde propranolol kullanımı güvenilir ve etkili bir yöntemdir. İlk tedavi seçeneği olarak kullanılabileceği gibi nüks olgularda da kullanılabilir. Tedaviye yanıtsız olgularda mutlaka tekrar radyolojik değerlendirme yapılmalıdır. Tedavi süresi ilaca yanıtı değiştirmektedir