Early-Term Pain Management After Laparoscopic Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair

Laparoskopik Total Ekstraperitoneal İnguinal Fıtık Onarımı Sonrası Erken Dönem Ağrı Kontrolü

Muhammet GÖZDEMİR, Aydın İNAN, Mehmet Tolga KAFADAR, Mete ŞİŞMAN, Önder SÜRGİT

Abstract

Introduction: The aim of the present study was to determine if theuse of local anesthesia by different ways would reduce postoperativepain after laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair.Methods: Thirty patients were randomly divided into three groups.Upon completion of the prolene mesh repair, Group 1 (mean age:45.8±8.6 years) received 5 cc levobupivacaine installed into the preperitonealspace every 6 h for 24 h via a catheter placed to the preperitonealspace. In Group 2 (mean age: 44.9±11.5 years), levobupivacaine-soaked spongostan was placed into the preperitoneal space afterthe placement of the prolene mesh. Group 3 (mean age: 45.4±10.7years) was determined as the control group and received 75 mg diclofenacsodium after inguinal hernia repair. Pain was assessed by usinga Visual Analog Scale of 1 (minimal pain) to 10 (worst pain) at fixedtime intervals of 0, 6, 12, 18, and 24 h after surgery.Results: The trend of postoperative pain in 0, 6, and 18 h of Group 1was significantly lower than that of Group 3 (p

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparoskopik total ekstraperitoneal fıtık onarımı sonrası gelişen erken dönem ağrıya yönelik farklı yöntemler ile uygulanan lokal anestezik ilacın etkinliğini ortaya koymaktır. Yöntemler: Çalışmaya tek taraflı laparoskopik total ekstraperitoneal inguinal herni onarımı uygulanan 30 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 10’ ar kişilik üç ayrı gruba ayrıldı. Yaş ortalaması 45,8±8,6 olan 1. gruba, fıtık onarımı sonrasında, operasyon sahasına, trokar giriş yerinden laparoskopik olarak yerleştirilen epidural (perifix) kateter yardımı ile ameliyat sonrası 0. saatten başlamak üzere 6 saat ara ile 24 saat süresince, 5cc levobupivakain hidroklorür uygulandı. Yaş ortalaması 44,9±11,5 olan 2. gruba, yapılan fıtık onarımı sonrasında, ameliyat sahasına vücut içerisinde eriyebilen bir materyal olan spongostan, dilimlenip hazırlanarak, levobupivakaine hidroklorür emdirilmiş olarak yerleştirildi. Yaş ortalaması 45,4±10,7 olan 3. grup ise kontrol hasta grubu olup, hastalara nonsteroid antiinflamatuvar (Diklofenak Sodyum 75mg intramuskuler) tedavisi verildi. Yapılan işlemler sonrasında hastalar 24 saat süresince (0, 6, 12, 18 ve 24. saatlerde) ağrı yönünden vizüel analog skala ile (en düşük 1, en yüksek 10 puan) değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında ağrı açısından visual analog scale (VAS) ile yapılan değerlendirme sonucunda, kateter yolu ile levopubivakaine uygulanan grup ile diklofenak sodyum tedavisi verilen grup arasında 0, 6, 18. saatlerde anlamlı fark (p