Investigation of Superior Laryngeal Nerve Disorders with Laryngeal Electromyography in Patients with Hoarseness

Ses Kısıklığı Olan Hastalarda Superior Larengeal Sinir Bozukluklarının Larengeal Elektromiyografi ile Araştırılması

Ferhan ÖZ, Asım KAYTAZ, Nurten Uzun ADATEPE, Şahin ÖĞREDEN, Mustafa ŞAHİN

Abstract

Introduction: In this study, we aimed to investigate thelaryngeal electromyography (L-EMG) findings of organic andfunctional laryngeal pathologies that affect superior laryngealnerve in patients with hoarseness.Methods: All patients underwent routine examination andvideolaryngoscopy using a 70-degree 4-mm telescope. L-EMGstudies were performed via portable Dantec™ Keypoint® EMG/NCS/EP Workstation with 2-channel options. For EMG, 20 mmbipolar concentric needle electrodes were used. Because theprocedure was relatively painless and local anesthetics couldaffect the function of the muscles, no local anesthesia wasadministered to the patients. Cricothyroid muscle (CTM) andthyroarytenoid muscle (TAM) were tested by electromyographymethod.Results: Twenty-four patients with hoarseness were includedin the study. Eleven patients (46%) were male and 13 (54%) werefemale. The mean age was 37.62 years (range: 15-57 years).A total of 96 muscles were examined with EMG. L-EMG waspathological in 15 patients (62.5%) and bilateral pathologywas observed in three patients. Twenty muscles (20.8%) weredetected as pathological, with neurogenic involvement in 20muscles (70%), poor activity or no activity in four muscles (20%)and dystonic activity in two muscles (10%). Eight right CTMs (fiveneurogenic involvement, two poor activity, one no activity) andfive left CTMs (two neurogenic involvement, one poor activity,two dystonic activity) were pathological. TAMs had neurogenicinvolvement on the right side in four patients and on the leftside in three patients.Conclusion: It should be kept in mind that L-EMG may bean adjunctive application for detecting pathologies withneurogenic or myogenic involvement that affect the superiorlaryngeal nerve and lead to hoarseness.

Özet

Amaç: Bu çalışmada ses kısıklığı olan hastalarda superior larengeal siniri etkileyen organik ve fonksiyonel larengeal patolojilerin larengeal elektromiyografiye (L-EMG) yansıyan bulgularını araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Hastaların tamamına rutin kulak burun boğaz muayenesi ve 70 derece 4 mm’lik teleskopla larenks muayenesi yapıldı. L-EMG incelemeleri Dantec™ Keypoint® iki kanal portable cihazla yapıldı. EMG için 20 mm bipolar konsantrik iğne elektrotlar kullanıldı. İşlemin göreceli olarak ağrısız olması ve lokal anesteziklerin kasların fonksiyonlarını etkilebileceği düşüncesiyle hastalara lokal anestezi yapılmadı. Krikotiroid kas (KTK) ve tiroaritenoid kas (TAK) elektromiyografi yöntemiyle test edildi. Bulgular: Ses kısıklığı olan 24 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 11’i erkek (%46), 13’ü kadındı (%54). Ortalama yaş 37,62 yıl (15-57 yıl) idi. Toplam 96 kasa EMG yapıldı. L-EMG 15 hastada patolojik (%62,5), bu hastaların üçünde bilateral patolojik bulundu. Yirmi kas patolojikti (%20,8). Bunların 14’ünde nörojen tutulum saptandı (%70), 4’ünde zayıf aktivite gözlendi ya da aktivite alınamadı (%20), 2’si ise distonik aktivite gösteriyordu (%10). Sağ KTK’lerden 8 tanesi (5’i nörojen, 2’si zayıf aktivite, 1’inde aktivite alınmıyor), sol KTK’lerden 5 tanesi (2 nörojen, 1 zayıf aktivite, 2 distonik aktivite) patolojikti. TAK’lerden sağ TAK 4 hastada, sol TAK 3 hastada nörojen tutulum gösteriyordu. Sonuç: Ses kısıklığına neden olan patolojilerde superior larengeal siniri etkileyen nörojen ya da miyojen tutulumlar olabileceği ve bunun aydınlatılmasında L-EMG’nin yardımcı bir uygulama olabileceği akılda tutulmalıdır.