Cyto-Histopathological Findings of Myofibroblastoma of the Breast: A Case Report

Abstract

Myofibroblastoma of the breast is a rare mesenchymal tumor,probably originating from stromal fibroblasts. In this casereport, cyto-histopathological findings of myofibroblastoma ofthe breast are discussed.A 68-years-old male patient was admitted to our clinic witha rapidly growing, painless mass in the breast. Radiologicalexamination revealed a mobile, solid mass resembling tofibroadenoma. Fine needle aspiration revealed spindlecell clusters with fibrous stroma and a clear background.Hypocellular aspirates demonstrated neoplastic cells withcyanophilic cytoplasm and mild/moderate pleomorphism,and naked elongated nuclei including fine granular chromatin,nuclear groove and inclusion. The lesion was reported as“benign spindle cell neoplasm”. Tru-cut biopsy revealed shortfascicules composed of uniform benign spindle cells withhyalinized collagen bands accompanied by mast cells andpatchy lymphoid infiltration. Immunoreactivity was positivewith CD34, smooth muscle actin (SMA), desmin and vimentin,but negative with CD117, CD10, Epithelial Membrane Antigen,S-100, pan-cytokeratin and p53. This case was reported as“classic variant of myofibroblastoma”, and the patient wasoperated in another clinic. There was no recurrence duringfollow-up.Myofibroblastoma is a rare, benign mesenchymal tumor,usually seen in the breast parenchyma. While the tumor isdiagnosed based on the fibro-myofibroblastic differentiationcharacteristics, other tumors and tumor-like spindle celllesions should also be kept in mind. The cytological features of22 cases in the literature were similar. Aspirates are generallyhypercellular with mild-moderate pleopmorphism, nucleargroove and inclusions. Histopathology shows positivity for CD34,vimentin, desmin and SMA. Clinical/radiological characteristicsand atypia, growth pattern, mitosis and immunohistochemistryshould all be evaluated together. Cytomorphology may be thefirst step in diagnosis; however, immunohistochemical studiesshould not be ignored in differential diagnosis.

Özet

Memenin myofibroblastomu sık rastlanmayan, olasılıkla stromal fibroblastlardan kaynaklanan mezenkimal bir tümördür. Bu olguda myofibroblastomun sito-histopatolojik bulguları tartışılmaktadır. Altmış sekiz yaşında erkek hasta memede hızla büyüyen ağrısız kitle nedeniyle kliniğimize başvurdu. Muayenede tespit edilen mobil, sert kitlenin radyolojik olarak fibroadenoma’ya benzediği düşünüldü. İnce iğne aspirasyonunda temiz arka planlı, fibröz stromalı iğsi hücre kümeleri görüldü. Hiposellüler aspiratlarda hafif-orta pleomorfizm gösteren, siyanofilik sitoplazmalı, çıplak elonge nükleuslu, nükleer çentik, inklüzyon içeren, ince granüler kromatinli neoplastik hücreler dikkati çekti. Lezyon “benign iğsi hücreli neoplazm” olarak raporlandı. Tru-cut biyopside hyalinize kollajen bantlar arasında uniform, benign iğsi hücrelerden oluşan, mast hücreleri ve yama tarzı lenfoid infiltrasyonun eşlik ettiği kısa fasiküller izlendi. CD34, smooth muscle aktin (SMA), desmin, vimentin ile pozitif, CD117, CD10, epitelyal membran antijen, S-100, pansitokeratin, p53 ile negatif reaksiyon gösterdi. Bu bulgularla “myofibroblastom” olarak raporlandı. Hastanın isteğiyle dış merkezde eksizyon yapıldı. Takiplerinde rekürrens izlenmedi. Myofibrolastom genelde meme parankiminde görülen, nadir, benign mezenkimal tümördür. Tümörün fibro-myofibroblastik differansiasyon özelliğine bağlı olarak tanı konulurken, diğer tümör ve benzeri iğsi hücreli lezyonlar akılda bulundurmalıdır. Literatürdeki 22 olgunun sitolojik özellikleri benzerdir. Aspiratlarda nükleer çentik/inklüzyonlar bulundurabilen hafiforta pleomorfik iğsi hücreler görülür. Histopatolojisinde CD34, vimentin, desmin ve SMA pozitiftir. Klinik/radyolojik özellikler ve atipi, büyüme paterni, mitoz, immünohistokimyanın hepsi beraber değerlendirilmelidir. Tanıda ilk aşama sitomorfoloji olabilir ancak immünohistokimyasal çalışmalar ayrımsal tanıda göz ardı edilmemelidir.