The Relationship of Lumbar Multifidus Muscle Change to Disc Hernia and Low Back Pain: An Magnetic Resonance Imaging Study

Lomber Multifidus Kas Değişimiyle Disk Hernisi ve Bel Ağrısı Arasındaki İlişki: Bir Manyetik Rezonans Görüntüleme Çalışması

Abstract

Introduction: Our aim was to evaluate the relationshipbetween lumbar multifidus (LM) muscle atrophy and lumbardisc herniation by magnetic resonance imaging (MRI) findingsin patients with low back pain.Methods: Lumbar MRI of 264 patients aged between 18 and80 years who had a history of back pain for at least 6 monthswere evaluated retrospectively for LM muscle atrophy. LMmuscle atrophy was evaluated at L4-5 and L5-S1 levels in axialT2-weighted images. The lumbar MRI of the patients wereevaluated for LM muscle atrophy and lumbar intervertebraldisc herniation. The relationship of LM muscle atrophy tolumbar intervertebral disc herniation and back pain wasinvestigated statistically.Results: Of 264 (147 female, 117 male) patients, 88 patients(33.3%) had grade 0 atrophy, 135 (51.1%) had grade 1 atrophyand 41 (15.5%) had grade 2 atrophy. The prevalence of LMmuscle atrophy was 73.5% in females and 49.8% in males. In 210of 264 patients, intervertebral disc herniation was detected atany level in the lumbar spine. Of these 210 patients, 150 (71%)had grade 1 and 2 LM muscle atrophy. Spinal canal stenosis,intervertebral disc herniation and nerve root compressionwere not detected in 54 of 264 patients. Of these 54 patients,28 had grade 0 atrophy, 23 had grade 1 atrophy and 3 hadgrade 2 atrophy.Conclusion: In our study, 9.8% of patients with low back painhad grade 1 and 2 LM muscle atrophy without accompanyingspinal canal stenosis, intervertebral disc herniation or nerveroot compression. LM muscle atrophy alone may be the causeof low back pain in patients with normal MRI.

Özet

Amaç: Bizim buradaki amacımız kronik bel ağrısı ile lomber multifidus (LM) kas atrofisi arasındaki ilişkiyi manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ile birlikte değerlendirmektir. Yöntemler: En az 6 aydır sırt ağrısı şikayeti bulunan yaşları 18 ile 80 arasında değişen 264 hastanın lomber MRG’si retrospektif olarak LM kas atrofisi açısından değerlendirildi. LM kas atrofisi aksiyal T2 görüntülemelerde L4-5 ve L5-S1 düzeylerinden değerlendirildi. Hastaların lomber MRG’si LM kas atrofisi ve lomber intervertebral disk herniasyonu açısından değerlendirildi. LM atrofisinin lomber intervertebral disk herniasyounu ve bel ağrısı ile olan ilişkisi istatistiksel olarak araştırıldı. Bulgular: İki yüz altmış dört (147 kadın, 117 erkek) hastanın lomber MRG’sinde 88 hastada (%33,3) evre 0 atrofi, 135 hastada (%51,1) evre 1 atrofi ve 41 hastada (%15,5) evre 2 atrofi saptandı. Kadınlarda LM atrofisinin sıklığı %73,5 olup erkeklerde %49,8’dir. İki yüz altmış dört hastanın 210’unda lomber vertebralarda herhangi bir seviyede intervertebral disk hernisi saptandı. İki yüz on hastanın 150’sinde (%71) LM kasında evre 1 ve 2 atrofi saptandı. İki yüz altmış dört hastanın 54’ünde herhangi bir seviyede intervertebral disk herniasyonu, spinal kanal darlığı ve sinir kökü basısı saptanmadı. Bu 54 hastanın 28’inde evre 0, 23’ünde evre 1 ve 3’ünde evre 2 atrofi saptandı. Sonuç: Bizim yapmış olduğumuz çalışmada lomber intervertebral disk herniasyonu, spinal kanal stenozu ve sinir kökü basısı mevcut olmayan tek şikayeti bel ağrısı olan %9,8 olguda LM kasında evre 1 ve 2 atrofi saptanmıştır. Tamamen normal MRG’si olan olgularda LM kas atrofisi tek başına bel ağrısının nedeni olabilir.