Time to Terminate Vacuum-assisted Closure and Convert to Primary Abdominal Closure in Intra-abdominal Sepsis

İntra-abdominal Sepsiste Vakum-yardımlı Kapama Sonlandırma ve Primer Abdominal Kapamaya Dönüştürme Zamanı

Abstract

Introduction: There is no widely accepted surgical techniquein intra-abdominal sepsis and there is also limited data onavailable surgical techniques and their outcomes. There is nosignificant difference between these techniques. The aim of thelaparotomy, which is performed to control the source of sepsis,is to reduce mortality. This retrospective study was performedto investigate daily analysis of the effects of vacuum-assistedclosure (VAC) on intra-abdominal inflammation, sepsis andmortality.Methods: The study included 159 patients who underwent VACtechnique between January 2010 and April 2017. Statisticalanalysis of the effects of VAC technique was performed on adaily basis using APACHE IV score, Mannheim peritonitis index(MPI) and Sepsis-Related Organ Failure Assessment (SOFA)score.Results: VAC changes had a significant effect on APACHE IVscore, MPI and SOFA score (p=0.0001). Although there was nosignificant difference in the SOFA scores between the 1st and2nd changes or between the 3rd and 4th changes, there was adecrease in values over time.Conclusion: In the treatment of abdominal contaminationwith sepsis, VAC use had a positive effect on contaminationby decreasing the predicted mortality rate on a daily basis.Although it had a positive effect on sepsis, the effect of VAC onsepsis alone was not significant.

Özet

Amaç: İntra-abdominal sepsis durumunda yaygın kabul gören cerrahi teknik yoktur, mevcut teknikler ve sonuçları hakkında da sınırlı veri bulunmaktadır. Bu teknikler arasında anlamlı farklılık yoktur. Sepsis kaynağının kontrolü için yapılan laparotomilerde amaç mortaliteyi azaltmaktır. Bu retrospektif çalışma; vakum-yardımlı kapama (VAK) uygulamasının günler bazında intraabdominal enflamasyona, sepsis tablosuna ve mortaliteye etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Yöntemler: Çalışmaya 2010 Ocak-2017 Nisan tarihleri arasında VAK uygulaması yapılan 159 hasta dahil edildi. APACHE IV skoru, Mainhaim peritonit indeksi (MPİ) ve Sepsisle İlgili Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skoru kullanılarak VAK uygulamasının günler bazında etkilerinin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: VAK değişimlerinin APACHE IV skoru, MPİ, SOFA değerleri üzerinde anlamlı etkiye sahipdi (p=0,0001). SOFA skorlarında 1. değişim ile 2. değişim arasında, 3. değişim ile 4. değişim arasında anlamlı farklılık olmamasına rağmen değerlerde zamana göre bir azalma vardı. Sonuç: Sepsis tablosuyla kombine abdominal kontaminasyon tedavisinde, VAK uygulamasının günler bazında, beklenen mortalite oranını azaltarak kontaminasyon üzerine olumlu etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Sepsis tablosuna olumlu etkisi olmasına rağmen, VAK’nin sadece sepsise üzerine etkisi anlamlı değildi.