Negative Impact of Postoperative Early Surgical Incision Dressing: A Prospective Observational Study

Postoperatif Erken Cerrahi İnsizyon Pansumanının Negatif Etkisi: Prospektif Gözlemsel Bir Çalışma

Olcay SEVAL, Işık KABAN, Fatma Ferda VERİT, Karolin OHANOĞLU, Alpaslan KABAN

Abstract

Introduction: Povidone-iodine (Betadine®) is a commonly usedsolution to prevent surgical site infection in the postoperativeperiod. In this study, time of first dressing after surgery wasinvestigated. Early (second day) povidone-iodine dressing wascompared with late (fifth day) dressing in terms of woundhealing or inflammation.Methods: The study was conducted in a gynecology clinicbetween June 2017 and June 2018. The patients who underwentsurgery were divided into two groups as early and late dressing.The two groups were compared in terms of wound healing orinflammation. Inflammation was defined as the presence ofredness, swelling and serous discharge (non-purulent) at thewound site.Results: The study included 49 women with median incision.Inflammation was observed in 11 patients (22.4%). Meanage (45.7±11.3 vs 49.3±9.5), Body mass index (29.02±5.6vs 30.89±4.0), rate of diabetic patients (21% vs 36%), rate ofhypertensive patients (34% vs 36%), rate of smoking (13% vs34%), operative time >4 hours (32% vs 63%), and operationcategory (malign or benign) were not statistically differentbetween patients with normal wound healing and patientswith inflammation. Twenty-two patients were dressed withpovidone-iodine on postoperative day 2 (early group) and27 patients were on postoperative day 5 (late group). Theincidence of wound inflammation was significantly higher inthe early group (11% vs 36%, p=0.035).Conclusion: According to this study, early dressing had noadvantage compared to late dressing. In addition, the rateof inflammation in the incision line was higher in the earlydressing group. Before epithelialization of the surgical woundis completed, contact of povidone-iodine with the surgicalincision wound and subcutaneous penetration of povidoneiodinemay adversely affect the wound healing process.

Özet

Amaç: Povidone-iodine (Betadine®), ameliyat sonrası dönemde cerrahi alan enfeksiyonunu önlemek için yaygın olarak kullanılan bir solüsyondur. Bu çalışmada cerrahi sonrası ilk pansuman zamanı araştırıldı. Erken (ikinci gün) povidion iyot pansumanı, yara iyileşmesi veya enflamasyonu açısından geç (beşinci gün) pansumanla karşılaştırıldı. Yöntemler: Çalışma Haziran 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında bir kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde yapıldı. Cerrahi uygulanan hastalar erken ve geç pansuman olarak iki gruba ayrıldı. İki grup, yara iyileşmesi veya enflamasyonu açısından karşılaştırıldı. Enflamasyon, yara bölgesinde kızarıklık, şişme ve seröz akıntı (pürülan olmayan) varlığı olarak tanımlandı. Bulgular: Çalışmaya medyan batın insizyonu olan 49 kadın alındı. Enflamasyon 11 hastada gözlendi (%22,4). Ortalama yaş (45,7±11,3 ve 49,3±9,5), vücut kitle indeksi (29,02±5,6 ve 30,89±4,0), diyabetik hasta oranı (%21 ve %36), hipertansif hasta oranı (%34 ve %36), sigara içme oranı (%13 ve %34), uzun ameliyat süresi (>4 saat) (%32 ve %63) ve ameliyat kategorisi (malign veya bening) enflamatuvar grupta istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yirmi iki hastaya ameliyat sonrası ikinci günde (erken grup) povidon-iyot ile pansuman yapılmış, 27 hastaya beşinci günde (geç grup) yapılmıştı. Yara enflamasyonu insidansı erken grupta anlamlı olarak yüksekti (%11’e karşılık %36, p=0,035). Sonuç: Bu çalışmada, erken pansumanın geç pansumanla karşılaştırıldığında avantajı gözlenmedi. Erken pansuman yapılan grupta, insizyon hattındaki enflamasyon oranı daha yüksek gözlendi. Cerrahi yaranın epitelizasyonu tamamlanmadan önce, povidon iyodinin cerrahi yara ile teması ve povidon iyodinin subkütan