Diaphragm Thickness Measurement in Computed Tomography: Intra- and Inter-Observer Agreement

Bilgisayarlı Tomografide Diyafram Kalınlık Ölçümü: Gözlemci İçi ve Gözlemciler Arası Güvenilirlik

Ahmet Baki YAĞCI, Ergin SAĞTAŞ, Furkan UFUK, Duygu HEREK, Muhammet ARSLAN, Pınar ÇAKMAK

Abstract

Introduction: Diaphragm thickness (DT) measurement in computed tomography (CT) has become popular in recent years. Our aim was to assess the intra- and inter-observer agreement of DT measurement and to investigate the best points for DT assessment in CT based on the most reliable measurement.Methods: Thoraco-abdominal CT angiography scans of 44 patients (23 males, mean age: 49.9±17.8 years) were retrospectively evaluated. All of the CT images were evaluated independently by four radiologists. Each observer evaluated images twice to assess intra-observer reproducibility. On both axial and coronal reconstructed CT images, the crura of 88 hemidiaphragms were measured at five different points. A p value less than 0.05 was considered to indicate statistical significance. Intra- and inter-observer agreement was evaluated by using intraclass correlation coefficient (ICC) scores with a 95% confidence interval.Results: In intra-observer analysis, ICC scores demonstrated substantial to almost perfect agreement for all measurements (ICC score range: 0.758-1). When we analyzed the inter-observer agreement, there was a moderate to almost perfect agreement for each measurement point (ICC score range: 0.523-0.895). All axial measurements showed the highest inter-observer agreement (ICC scores were 0.926 and 0.886 for first and second measurements, respectively). The maximum inter- and intra-observer agreement for single point DT measurements were found in maximum DT at the level of the origin of the celiac artery and in anterior DT at the level of the upper part of the L1 vertebral body.Conclusion: CT is a reliable tool DT measurement with excellent intra- and inter-observer agreement.

Özet

Amaç: Çeşitli hastalıklarda bilgisayarlı tomografide (BT) diyafram kalınlığı (DK) ölçümü son yıllarda popüler hale gelmiştir. Amacımız, DK ölçümünün gözlemci içi ve gözlemciler arası anlaşmasını değerlendirmek ve en güvenilir ölçümlere dayanarak BT’de en iyi DK ölçümü yerini araştırmaktır. Yöntemler: DK ölçümünde 44 hastanın (23 erkek, ortalama yaş; 49,9±17,8) torako-abdominal BT anjiyografisi retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm BT görüntüleri dört radyolog tarafından bağımsız olarak değerlendirildi. Her gözlemci, gözlemciler arası tekrarlanabilirliği değerlendirmek için görüntüleri iki kez değerlendirdi. Hem aksiyal hem de koronal rekonstrüksiyon yapılmış BT görüntülerinde, 88 hemidiyaframın krusları beş farklı noktada ölçülmüştür. İstatistiksel anlamlılığı göstermek için 0,05’ten küçük bir p değeri göz önüne alınmıştır. Gözlemci içi ve gözlemciler arası anlaşma, %95 güven aralığında sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) skorları kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Gözlemci içi arası analizde, ICC skorları, tüm ölçümler için iyi - neredeyse mükemmel bir anlaşma göstermiştir (ICC skorları aralığı; 0,758-1). Gözlemciler arası anlaşmayı incelediğimizde, her bir ölçüm noktası için orta - neredeyse mükemmel bir anlaşma vardı (ICC skoru aralığı, 0,523-0,895). Tüm aksiyal ölçüm değerleri en yüksek gözlemciler arası anlaşmayı gösterdi (ICC skorları sırasıyla birinci ve ikinci ölçümler için 0,926 ve 0,886 idi). Tek nokta DK ölçümleri için en iyi gözlemci içi ve gözlemciler arası anlaşma, çölyak arter çıkımı düzeyinde maksimum DK ve L1 vertebra gövdesinin üst kısmı seviyesinde anterior DK ölçülmesinde bulundu. Sonuç: Bilgisayarlı tomografi, yüksek gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum nedeniyle DK ölçümü için güvenilir bir araçtır.