Palpable Purpura in a Patient with Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus: Possible Side Effect of Linagliptin

Kontrolsüz Tip 2 Diabetes Mellitus’lu Bir Hastada Palpabl Purpura: Linagliptinin Muhtemel Yan Etkisi

Abstract

Linagliptin is a member of “Dipeptidyl Peptidase-4” (DPP-4)inhibitors and may be preferred for certain advantages. Wepresent a type 2 diabetes case with developed skin findingsafter initiation of linagliptin. A 66-year-old type 2 diabeticwoman with coronary heart disease for 10 years was admittedto our clinic with dry mouth, polydipsia and polyuria. She wason metformin, acetylsalicylic acid and nitrate treatment. Thephysical examination was unremarkable. On admission, bloodglucose was 319 mg/dL, urine ketone was negative, serumbiochemistry and arterial blood gas results were within normallimits. Linagliptin was added to treatment after glycemicregulation was achieved with intensive insulin regimen. Onthe second day of linagliptin treatment, palpable purpuralikelesions were seen in the lower and upper extremities.Linagliptin was considered as an etiological factor. Afterdiscontinuation of linagliptin, the lesions gradually regressed.DPP-4 inhibitors may lead to some dermatological side effectsdue to inhibition of other DPP enzymes. To the best of ourknowledge, our case is the first case in the literature to developpalpable purpura after linagliptin treatment.

Özet

Linagliptin, “Dipeptidil Peptidaz-4” (DPP-4) inhibitörlerinin bir üyesidir ve bazı avantajlarından dolayı tercih edilebilir. Linagliptin başlandıktan sonra deri bulguları gelişen tip 2 diyabetli bir olguyu sunuyoruz. On yıldır koroner kalp hastalığı olan 66 yaşında tip 2 diyabetli kadın hasta kliniğimize ağız kuruluğu, polidipsi ve poliüri ile başvurdu. Metformin, asetilsalisilik asit ve nitrat kullanan hastanın fizik bakısı normal sınırlardaydı. Başvuruda, kan glukozu 319 mg/dL, idrar ketonu negatif, serum biyokimya ve arteryel kan gazı normal sınırlarda saptandı. İntensif insülin rejimi ile glisemik regülasyon sağlandıktan sonra linagliptin eklendi. Linagliptin tedavisinin 2. gününde, hastanın alt ekstremitelerinde ve kollarında palpabl purpura benzeri lezyonlar ortaya çıktı. Etiyolojik faktör olarak linagliptin düşünüldü. Linagliptin kesildikten sonra lezyonlar kademeli olarak geriledi. DPP-4 inhibitörleri diğer DPP enzimlerinin inhibisyonu sebebiyle bazı dermatolojik yan etkilere yol açabilir. Bildiğimiz kadarıyla, bizim olgumuzda literatürde ilk defa linagliptin tedavisi sonrasında palpabl purpura gelişmiştir.