The Role of Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of Giant Rectal and Perirectal Masses

Dev Rektal ve Perirektal Kitlelerin Ayırıcı Tanısında Manyetik Rezonans Görüntülemenin Rolü

Abstract

Introduction: Our purpose was to depict some specificqualitative and quantitative magnetic resonance imaging (MRI)and diffusion weighted imaging (DWI) findings in differentialdiagnosis of huge tumors of rectum and perirectal region.Methods: A total of 81 patients who had ≥5 cm huge tumorsof rectum and perirectal region [36 (44%) women and 45 (56%)men] with a mean age of 54±15 (standard deviation) wereenrolled in this retrospective study. Pre-operative MRI with DWIexaminations of patients were reviewed by an experiencedradiologist. Qualitative (signal intensity, contrast enhancementpattern, the existence of lymphadenopathy and metastasis)and quantitative imaging findings were statistically analyzedaccording to histopathological results.Results: Of 81 huge tumors of rectum and perirectal region, 60were malignant and 21 were benign. Among (n=60) malignanttumors, there were 48 rectal adenocancers, two prostateadenocancers, three leiomyosarcomas, three ovarian cancersand four rectal gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Allrectal GISTs (n=4) showed peripheral heterogeneous arterialenhancement and had hypointense peripheral componentswhereas central components were more heterogeneous andiso-/hyper-intense on T2-weighted sequences. Most of rectaladenocancers (41/48, 85%) showed significant enhancement.Lymphadenopathy, invasion and far metastasis were onlyobserved in malignant tumors. Mean “apparent diffusioncoefficient” (ADC) ratios of malignant tumors (0.56±0.10) weresignificantly lower than those of benign tumors (0.95±0.21)(p

Özet

Amaç: Dev rektal ve perirektal bölge kitlelerinin ayırıcı tanısında önemli olabilecek bazı spesifik kalitatif ve kantitatif manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) bulgularını tanımlamayı amaçladık. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, pre-operatif MRG ve DAG tetkikinde rektal ve perirektal bölgede ≥5 cm kitlesi olan toplam 81 hasta [36 (%44) kadın ve 45 (%56) erkek] yer aldı. Ortalama yaş 54±15 (standart sapma) idi. Pre-operatif MRG ve DAG tetkikleri abdominal görüntüleme konusunda tecrübeli bir radyolog tarafından tekrar değerlendirildi. Kalitatif (sinyal intensiteleri, kontrastlanma paterni, lenfadenopati ve metastaz varlığı) ve kantitatif görüntüleme bulguları ile histopatolojik sonuçlar arasındaki ilişki istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamızda yer alan toplam 81 hastada, 60 malign ve 21 benign dev rektal ve perirektal kitle mevcuttu. Malign kitleler (n=60) içinde, 48 rektal adenokanser, iki prostat adenokanser, üç leiomyosarkom, üç over kanseri ve dört rektal gastrointestinal stromal tümör (GİST) mevcuttu. Tüm rektal GİST’lerde (n=4) arteryal fazda başlayan periferik heterojen kontrastlanma izlendi ve T2- ağırlıklı sekanslarda santral kesimleri heterojen, izo-hiperintens seçilirken periferik kesimlerinde hipointens sinyal özellikleri saptandı. Rektal adenokanserlerinin çoğunda (41/48, %85) yoğun kontrastlanma mevcuttu. Lenfadenopati, komşu organ invazyonu ve uzak metastaz sadece malign kitlelerde izlendi. Ortalama “apparent diffusion coefficient” (ADC) oranları, malign kitlelerde (0,56±0,10) benign kitlelere (0,95±0,21) göre anlamlı derecede düşüktü (p