Evaluation of the Functional and Radiological Outcomes of Serial Casting as an Initial Treatment of Congenital Scoliosis

Konjenital Skolyozun İlk Tedavisi Olarak Seri Alçılama Tekniğinin Fonksiyonel ve Radyolojik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Introduction: It has been reported that serial casting is aneffective treatment method in early-onset idiopathic scoliosis,but its role in congenital scoliosis has not been clarified. Thisstudy aimed to evaluate the efficacy of serial castings in youngchildren with congenital scoliosis and to discuss whether serialcasting can be used effectively to delay surgical procedures.Methods: Patients between the ages 2 and 5 years withcongenital scoliosis who had a Cobb angle above 25 degrees andhad not undergone any surgical treatment between 2016 and2019 were included in this study. Cast changes were performedat 3-month intervals. Radiographic evaluations were performedon posteroanterior and lateral orthoroentgenograms in thecast on the first day after the cast application and at the lastfollow-up visit.Results: A total of 10 patients (6 female, 4 male) with longcongenital curves with mixed type formation or segmentationanomalies were included in the study. The mean number ofcast applications was 4 for each patient (range: 3 to 6). Theinitial casting age was 3.2 (range: 2-4 years). The mean followup period was 15.1 months (range: 12-23 months). The meanprecasting Cobb angle was 61.9±13.7 degrees (range: 38-76degrees), which was reduced to 43.4±12.8 degrees (range:24-58 degrees) after the initial casting, and it was 48.4±12.6degrees (range: 28-63 degrees) at the latest follow-up. Themean precasting T1-T12 length was 223±27.3 mm (range: 176-271 mm). After the initial cast application, T1-T12 length was241.8±27.5 mm (range: 189-285 mm). At the last follow-up,the average T1-T12 length was 254±27.6 mm (198, 290 mm).Conclusion: In early-onset scoliosis, even when growthfriendly methods were occupied, spontaneous fusion maydevelop. Serial casting under anesthesia allows for lengtheningby controlling the progression of the deformity. This methodcan provide more time for the patient to delay surgicalinterventions.

Özet

Amaç: Erken başlangıçlı idiyopatik skolyozda seri alçılama uygulamalarının etkili bir tedavi yöntemi olduğu literatürde bildirilmiştir; ancak bu yöntemin konjenital skolyozdaki rolü yeteri kadar araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı, konjenital skolyozlu çocuklarda seri alçılama tekniğinin etkinliğini değerlendirmek ve seri alçılamanın cerrahi prosedürleri geciktirmek için etkili bir şekilde kullanılıp kullanılamayacağını tartışmaktır. Yöntemler: 2016-2019 yılları arasında 2-5 yaş aralığında etiyolojisi konjenital skolyoz olan ve Cobb açısı 25 derece üzerinde olup herhangi bir cerrahi tedavi geçirmemiş hastalar çalışmaya dahil edildi. Rutin alçı değişiklikleri 3 aylık aralıklarla yapıldı. Alçı uygulamasından sonraki gün ve son takipte alçıda alınan standart ayakta posteroanterior ve lateral radyografilerde spinal ölçümleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 6 kız, 4 erkek toplam 10 hasta dahil edildi. Ortalama 4 kez alçılama yapıldı (minimum: 3-maximum: 6). İlk alçılama yaşı 3,2’ydi (minimum: 2- maximum 4). Takip süremiz ortalama 15,1 ay (minimum: 12, maximum: 23) idi. Alçılama öncesi ortalama Cobb açısı 61,9±13,7 derece (38- 76), ilk alçılama sonrası 43,4±12,8 derece (24-58), son takipte 48,4±12,6 derece (28-63) olarak değerlendirildi. Alçılama öncesi T1-T12 uzunluğu 223±27,3 mm (176-271 mm) idi. İlk alçılama sonrası T1-T12 uzunluğu 241,8±27,5 mm (189-285) idi. Son takipte, ortalama T1-T12 uzunluğu 254±27,6 mm (198, 290 mm) olarak bulundu. Sonuç: Erken başlangıçlı skolyozda büyüme dostu cerrahi yöntemlerde dahi cerrahi prosedürler nedeniyle anatomik yapılar zarar görmekte ve sponton füzyon gelişebilmektedir. Anestezi altında seri alçılama, eğriliğin ilerlemesini kontrol altında tutarak boy uzamasına imkan vermekte ve cerrahi müdahaleleri geciktirmekte güvenli ve etkili bir zaman kazanımı sağlamaktadır. Hastaya herhangi bir cerrahi girişim yapılmadığı için cerrahi girişimlerin büyüme üzerine olumsuz etkileri olmadığından boy uzamasını engellemeden hastalara zaman kazanımı sağlanabilmektedir.