Unexpected Histopathological Findings After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Ameliyatı Sonrasında Görülen Beklenmedik Histopatolojik Bulgular

Abstract

Introduction: The prevalence of obesity is increasing all overthe world. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has becomethe most common bariatric surgery in the world today. Unlikeother bariatric surgeries, laparoscopic sleeve gastrectomyyields a pathological examination. The aim of this study was todescribe unexpected histopathological findings following LSG.Methods: In this study, the pathologies of 1364 patients whounderwent LSG between March 2013 and September 2019were analyzed retrospectively. Patients were evaluated by amultidisciplinary team in the preoperative period. Patientswho met the criteria for LSG were operated. These criteriawere; Body Mass index (BMI) ≥40 kg/m2 or BMI >35 kg/m2and comorbidities or BMI between 30 and 35 kg/m2 withaccompanying Type 2 diabetes Mellitus or Metabolic syndrome.Two hundred four of the patients underwent gastroscopypreoperatively.Results: One thousand three hundred sixty four patientsunderwent LSG. The mean age was 40.93±10.86 years;974 patients (71.48%) were female. The mean BMI was42.23±7.28. The most common findings in the pathologieswere normal gastric specimen (50%), gastritis (30%) andchanges due to proton pump inhibitor use (23%) respectively.Conclusion: Gastroscopy should be added to the preoperativepreparation process in cases where there is no gastric specimenafter the operation. Preoperative gastroscopy is not a necessityfor laparoscopic sleeve gastrectomy. It can be performed inselected cases.

Özet

Amaç: Obezite sıklığı tüm dünyada artmaktadır. Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) günümüzde dünya genelinde en sık uygulanan bariatrik cerrahi olarak yerini almıştır. Diğer bariatrik cerrahilerin aksine LSG’de patolojik inceleme yapılabilecek bir piyes çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı LSG’yi takiben beklenmeyen histopatolojik bulguları tanımlamaktır. Yöntem: Bu çalışmada Mart 2013 ile Eylül 2019 tarihleri arasında LSG uygulanan 1364 hastanın patolojileri geriye dönük olarak incelendi. Hastalar ameliyat öncesi dönemde multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirildi. LSG’ye uygun kriterleri sağlayan hastalar Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahlar Birliği kriterlerine göre ameliyata alındı. Ameliyat öncesi dönemde 204 hastaya gastroskopi yapıldı. Bulgular: Bin üç yüz altmış dört hastaya LSG uygulandı. Ortalama yaş 40,93±10,86 idi; 974 hasta (%71,48) kadındı. Ortalama Vücut Kitle indeksi 42,23±7,28 idi. Patolojilerdeki en sık bulgu normal mide piyesi (%50) olmakla birlikte bunu takip eden bulgular gastrit (%30) ve proton pompa inhibitörü kullanımına bağlı değişikliklerdi (%23). Sonuç: Sleeve gastrektomi sonrasında beklenmedik histopatolojik bulgular saptanabilir. Ancak ameliyat öncesi yapılan gastroskopi ile saptanması zordur. LSG ameliyatı öncesinde böyle bir zorunluluk olmayıp seçilmiş olgularda ameliyat öncesi dönemde uygulanabilir.