Appendiceal Mucocele Spontaneously Drained into the Cecum: Report of a Case

Tunç EREN, Orhan ALİMOĞLU, Aman GAPBAROV, Fatih AKKIN, Mehmet Sait ÖZSOY, Özgür EKİNCİ

Abstract

We aimed to present a case of appendiceal mucocele whowas admitted with abdominal pain, operated under electiveconditions and found to have been spontaneously drained fromthe root of the appendix to the colon in surgical exploration.A 41-year-old male patient was admitted to the emergencydepartment with abdominal pain. In clinical examination;tenderness, rebound and defense in the lower right quadrantof abdomen and leucocytosis were detected. Computerizedtomography scan showed the appearance of a cystic dilatedappendix. After resolution of the physical examination findingsbased on the antibiotic treatment, we decided to performelective surgery. In surgical exploration, ileocecal resection wasperformed by determining the mucocele of the appendix thathad been spontaneously drained from the root of the appendixinto the cecum lumen. On the sixth day after the operation,he was discharged without complications. Histopathologicalexamination revealed high-grade appendiceal mucinousneoplasia. Our patient’s follow-up in the first year after thesurgery revealed no recurrence. The patient is disease-freeat the end of his first postoperative year. The mucocele ofthe appendix is a cystic neoplasia containing mucin and itsperforation during surgery may result in the development ofpseudomyxoma peritonei in the late period. In our case, thefact that the lesion was spontaneously drained into the lumenof the colon reduced the risk of the mucocele rupturing andspreading into the abdomen during surgery.

Özet

Karın ağrısı şikayeti ile başvuran, elektif şartlarda ameliyat edilen, cerrahi eksplorasyonda apendiks kökünden kolona spontan drene olmuş olduğu saptanan apendiks mukoseli olgusunu sunmayı amaçladık. Karın ağrısı şikayeti ile acil polikliniğe başvuran 41 yaşında erkek hastada sağ alt kadranda hassasiyet, defans, rebound bulguları ve lökositoz saptandı. Bilgisayarlı tomografide kistik dilate apendiks görünümü izlendi. Antibiyotik tedavisine başlanan hastanın fizik muayene bulgularının gerilemesinin ardından elektif ameliyat kararı alındı. Cerrahi eksplorasyonda; apendiks kökünden çekum lümeni içerisine spontan drene olmuş olan apendiks mukoseli saptanarak ileoçekal rezeksiyon uygulandı. Takiplerinde komplikasyon gelişmeyen hasta ameliyat sonrası altıncı günde taburcu edildi. Histopatolojik inceleme sonucunda yüksek dereceli apendiseal müsinöz neoplazi saptandı. Hastamızın ameliyat sonrası birinci yılındaki takipleri nükssüz devam etmektedir. Apendiks mukoseli, müsin içeren kistik bir neoplazi olup cerrahi sırasında perfore olması geç dönemde psödomiksoma peritonei gelişimi ile sonuçlanabilir. Olgumuzda lezyonun kolon lümenine spontan olarak drene olmuş olması, ameliyat sırasında mukoselin rüptüre olarak karın içerisine yayılması riskini azaltmıştır.