The Value of F-18-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography for the Detection of Residual Breast Tumor or Axillary Metastasis after Neoadjuvant Chemotherapy in Invasive Ductal Carcinoma of the Breast

Memenin İnvazif Ductal Karsinomunda 18F- florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi’nin Neoadjuvan Kemoterapiden Sonra Kalan Meme Tümörünü ve Aksilla Metastazını Belirlemedeki Değeri

Abstract

Introduction: Accurate evaluation of pathological responseafter neoadjuvant chemotherapy would aid in treatmentand surgical planning as well as prediction of outcomes. Thisstudy examined the value of F-18-fluorodeoxyglucose positronemission tomography/computed tomography (F-18-FDG PET/CT) in predicting pathologically confirmed residual tumor inbreast or presence of axillary metastasis when performed aftercompletion of neoadjuvant therapy in patients with invasiveductal carcinoma (IDC) of the breast cancer.Methods: This retrospective study included 52 IDC of the breastwho received neoadjuvant chemotherapy and underwent F-18-FDGPET/CT between 2015 and 2019 after completion of neoadjuvantchemotherapy. Diagnostic performance parameters of F-18-FDG PET/CT for predicting residual tumor or presence of axillarymetastasis were estimated based on histopathological findings.Results: All patients had IDC. F-18-FDG PET/CT exhibited highspecificity for both locations (89.5% and 93.8% and for breastand axilla, respectively). The sensitivity of the method, on theother hand, was low for both locations (66.7% and 30.0% forbreast and axilla, respectively), particularly for axilla. Falsenegative rate (i.e., missing rate) for breast and axilla was 9.1%and 0% for the tumors >8 mm in diameter.Conclusion: F-18-FDG PET/CT does not seem to provide reliableinformation on the presence of a residual tumor or nodemetastasis when performed after the completion of neoadjuvanttreatment in IDC of the breast. New diagnostic modalitiesutilized at different time points or including a combination ofdifferent imaging methods are warranted.

Özet

Amaç: Neoadjuvan kemoterapiden sonra patolojik yanıtın doğru değerlendirilmesi hem cerrahi planlanmasına hem de tedavi sonuçların tahmin edilmesine yardımcı olacaktır. Bu çalışma F-18-fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/ bilgisayarlı tomografi’nin (F-18-FDG PET/BT), memenin invazif duktal karsinomu (İDK) olan hastalarda, neoadjuvan tedavinin tamamlanmasından sonra yapıldığında, cerrahi sonrası patolojik olarak doğrulanmış memede kalan tümörü ve aksillada metastaz varlığını tahmin etmedeki değerini incelemiştir. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya 2015 ve 2019 yılları arasında neoadjuvan kemoterapi almış ve kemoterapi sonrasında F-18- FDG PET/BT yapılmış 52 memenin İDK’si dahil edilmiştir. F-18- FDG PET/BT’nin kalan tümörü ya da aksillada metastaz varlığını tahmin etmek açısından, histopatolojik bulgular esas alınarak, diyagnostik performans parametreleri hesaplanmıştır. Bulgular: Tüm hastalarda İDK tanısı mevcuttu. F-18-FDG PET/ BT’nin özgüllüğü her iki lokasyon için de yüksek bulunmuştur (sırasıyla meme ve aksilla için %89,5 ve %93,8). Yöntemin duyarlılığı ise her iki lokasyon için, özellikle de aksilla için düşük idi (sırasıyla, meme ve aksilla için %66,7 ve %30,0). Sekiz milimetreden büyük tümörler incelendiğinde ise yanlış negatif oranı (gözden kaçan tümörler) meme için %9,1, aksilla için %0 idi. Sonuç: F-18-FDG PET/BT memenin İDK’de neoadjuvan tedavinin tamamlanmasından sonra yapıldığında rezidü tümör ya da nodal metastaz varlığını göstermede güvenilir bilgi veriyor gibi görünmemektedir. Değişik zaman noktalarında kullanılacak veya değişik görüntüleme yöntemlerini kombine edecek yeni tanısal yöntemlere gereksinim vardır.