The Contribution of Sonoelastography to the Diagnosis and Correlation of Strain Index Values with Pathological Subgroups in Fibroepithelial Breast Lesions

Fibroepitelyal Meme Lezyonlarında Sonoelastografinin Tanıya Katkısı ve Patolojik Alt Gruplar ile Strain İndeks Değerlerinin Korelasyonu

Abstract

Introduction: Fibroepithelial lesions are the most common benign lesions of the breast. When detected by mammography and ultrasonography (USG), the limitations of these examinations and the goal of diagnosing malignant lesions at an early stage may lead to off-label biopsies. Unnecessary biopsy procedures can be avoided by developing additional reliable methods to complement existing diagnostic procedures. For more accurate characterization of breast lesions, US elastography is used, which gives information about elasticity and deformability of the tissue. In our study, we aimed to determine the contribution of elastography to the diagnosis in the evaluation of fibroepithelial lesions of the breast with USG and to determine the relationship between strain index (SI) values and pathological subgroups. Methods: Our study included 160 lesions in 105 patients who were diagnosed with pathologically proven fibroepithelial lesion in the Radiology Clinic of İstanbul Training and Research Hospital between September 2013 and November 2014, or who were followed up for at least two years with no pathology and whose radiological appearance was interpreted in favor of fibroadenoma (FA). Voluntary consent form and ethics committee approval for the study were obtained from the patients. USG examinations were performed with a 13-18 MHz linear high resolution volumetric probe. Considering the color map obtained in the elastography evaluation, different measurements were made from the hardest areas in the mass. Results: In the sonoelastographic evaluation of fibroepithelial lesions, the median mean SI value was calculated as 3.30 (between: 0.35 and 28.80). The SI value was found to be higher in complex FAs than in other subgroups. It was observed that the mean size decreased as the age group got older. A statistically significant positive correlation was found between elastography stiffness index and size (p

Özet

Amaç: Fibroepitelyal lezyonlar memenin en sık görülen benign lezyonlarıdır. Mamografi ve ultrasonografi (USG) ile saptandığında, bu tetkiklerin sınırlamaları ve malign lezyonlara erken evrede tanı koyma hedefi endikasyon dışı biyopsilere yol açabilmektedir. Mevcut tanı prosedürlerini tamamlayacak ek güvenilir yöntemlerin geliştirilmesiyle gereksiz biyopsi işlemleri önlenebilir. Meme lezyonlarının daha doğru karakterize edilebilmesi için, elastisite ve dokunun deformabilitesi hakkında bilgi veren US elastografi kullanılmaktadır. Çalışmamızda memenin fibroepitelyal lezyonlarının USG ile değerlendirilmesinde elastografinin tanıya katkısını ve strain indeks (Sİ) değerlerinin patolojik alt gruplarla ilişkisini belirlemeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmamıza İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği’nde Eylül 2013-Kasım 2014 tarihleri arasında patolojik olarak kanıtlanmış fibroepitelyal lezyon tanılı veya patolojisi olmamakla birlikte en az iki yıl takipli, radyolojik görünümü fibroadenom (FA) lehine yorumlanmış 105 hastada 160 lezyon dahil edildi. Hastalardan gönüllü onam formu ve çalışma için etik kurulu onayı alındı. USG incelemeler 13-18 MHz lineer yüksek rezolüsyonlu volümetrik prob ile gerçekleştirildi. Elastografi değerlendirmede elde edilen renkli harita göz önünde bulundurularak, kitle içerisinde en sert alanlardan farklı ölçümler yapılmıştır. Bulgular: Fibroepitelial lezyonların sonoelastografik değerlendirmesinde medyan ortalama Sİ değeri 3,30 (arasında: 0,35 ve 28,80) olarak hesaplanmıştır. Kompleks FA’larda Sİ değeri diğer alt gruplardan yüksek bulunmuştur. Yaş grubu büyüdükçe boyut ortalamasının azaldığı görülmüştür. Elastografi sertlik indeksi ile boyut arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde bir korelasyon saptanmıştır (p