Treatment Modality for the Cervical Pregnancy Cases in Our Hospital: Five-Year-Experience of a Tertiary Referral Center

Hastanemizde Servikal Gebelik Olgularında Tedavi Yönetimi: Üçüncü Basamak Referans Merkezin Beş Yıllık Deneyimi

Gökhan YILDIRIM, Pınar KADİROĞULLARI, Kerem Doğa SEÇKİN, Burak YÜCEL, Burak ÖZKÖSE

Abstract

Introduction: The aim of this study is to demonstrate towhat extent conservative treatment approach will be successfulin the treatment of cervical ectopic pregnancy.Material and Methods: All the files of the cases diagnosed,and treated with the indication of cervical ectopic pregnanciesin Kanuni Sultan Suleyman Training and ResearchHospital between January 2010 and April 2015 were retrospectivelyreviewed Their clinico-demographic properties,laboratory and transvaginal ultrasonographic (Tv-USG)findings were recorded. As conservative treatments dilatationand curettage, tamponade with a Foley catheter wereapplied and systemic methotrexate was used as a medicaltreatment. As a surgical treatment total abdominal hysterectomywas done.Results: This study was performed with fourteen cervicalectopic pregnancies. Thirteen patients were treated withdilatation and curratage (D&C) method and tamponadewith Foley catheter was applied in four of them. Totalabdominal hysterectomy was applied to one of the patientsbecause active, and intractable bleeding occurred afterD&C. Blood transfusion was applied to three patients aftertreatment. Single dose systemic methotrexate treatment wasapplied to one of the patients. No mortality or morbiditywas observed during the treatments.Discussion and Conclusion: It was shown that conservativetreatment can be applied safely and successfully in themanagement of cervical ectopic pregnancies. We thoughtthat primarily conservative methods are needed to be appliedto the patients.

Özet

Amaç: Çalışmamızda amacımız, servikal ektopik gebeliknedeniyle konservatif tedavi uygulanan olgularda, konservatifyaklaşımların ne kadar başarılı olabileceğini göstermektir.Gereç ve Yöntem: Kanuni Sultan Süleyman Eğitim veAraştırma Hastanesinde Ocak 2010-Nisan 2015 tarihleriarasında tanı konulan ve tedavi edilen servikal ektopikgebeliklerin dosyaları retrospektif olarak analiz edildi.Transvajinal ultrasonografi (Tv-USG) bulguları, klinik vedemografik özellikleri, laboratuvar bulguları kaydedildi.Konservatif tedavi olarak dilatasyon küretaj, Foley katetertamponadı uygulandı ve medikal olarak da sistemik metotreksatkullanıldı. Cerrahi tedavi olarak total abdominalhisterektomi yapıldı.Bulgular: On dört servikal ektopik gebelik olgusu çalışmayadâhil edildi. On üç hasta dilatasyon küretaj (D&C) iletedavi edildi, bu hastalardan hemostaz kontrolu sağlanamayandördüne Foley kateter uygulandı. Bir hastaya iseD&C sonrası aktif kanamasının olması ve kanamanın kontrolaltına alınamaması nedeniyle total abdominal histerektomiyapıldı. Üç hastaya yapılan işlem sonrasında kantransfüzyonu yapıldı. Bir hastaya da tez doz sistemik metotreksattedavisi uygulandı. Tedaviler sırasında mortalite yada morbidite gelişmedi.Tartışma ve Sonuç: Konservatif tedavinin servikal ektopikgebelik yönetiminde güvenli ve başarılı bir şekilde kullanı-labileceği gösterilmiştir. Hastalara ilk seçenek olarakkonservatif yöntemlerin uygulanması gerektiği düşüncesindeyiz.