Retrospective Analysis of ARDS Patients Followed for One Year in Our Intensive Care Unit According to Berlin Criteria

Hastanemiz Yoğun Bakım Ünitesinde Bir Yılda Takip Edilen ARDS Olgularının Berlin Kriterlerine Göre Retrospektif Analizi

Abstract

Objective: Acute Respiratory Stress Syndrome (ARDS) is a form of acute inflammatory lung injury caused by systemic damage and inflammation. Berlin Criteria defined in 2011 at the 24. ESICM Congress. According to these criteria onset-time of ARDS, degree of hypoxemia, cause of pulmonary edema, radiological images have become more predominant. In this study, we aimed to retrospectively investigate ARDS patients in terms of morbidity, mortality, 6-month survival rates, and their concordance with Berlin Criteria. Material and Method: Between January2016-January2017 at the Intensive Care Unit of Anesthesiology, and Reanimation Clinic of our hospital, age, gender, mortality, APACHE II score, length of hospital stay in days, procalcitonin, and CRP values, leukocyte counts, accompanying diseases and the Berlin Criteria of ARDS cases were retrospectively screened from medical files of the patients. Results: Medical files of a total of 52 ARDS patient were included in the study. Mortality was observed in 15 patients (28%). Hypertension was detected in 29 (55.8%), diabetes mellitus in 16 (30.8%), asthma in 38 (38.5%), chronic renal failure in 3 (5.8%), chronic heart failure in 19 (36.5%) patients. Alcohol use was detected in 6 (11.5%) and smoking in 21 (40.4%) patients. In terms of Berlin Criteria within 7 days, the development of ARDS was detected in 45 (86.5%) patients. On chest X-ray, development of ARDS was seen in 38(73.1%), and pulmonary edema in 32 (61.5%) patients. Mild oxygenation was detected in 19 (36.5%), moderate oxygenation in 18 (34.6%), and severe oxygen deficiency in 15 (28.8%) patients. There were no mortality during 6 months of monitorization. Conclusion: According to Berlin criteria, adequate oxygenation and mechanical ventilation therapy in ARDS patients increase survival rates, and reduces mortality and morbidity. In this study, when we reviewed, medical files of the patients retrospectively, we have demonstrated that findings of ARDS patients are compatible with Berlin criteria.

Özet

Amaç: Akut Respiraturar Stres Sendromu (ARDS) sistemikhasarlanma ve inflamasyonun yol açtığı akut inflamatuvar akci-ğer hasarının bir formudur. 2011 yılında yapılan 24. ESICMKongresi’nde ARDS için “Berlin Kriterleri” tanımlanmıştır. Bukriterlere göre, ARDS başlangıç zamanı, hipoksemi derecesi,akciğer ödeminin nedeni ve radyolojik görünümler daha önplana çıkarılmıştır. Bu çalışmada, ARDS hastalarının morbidite,mortalite, 6 aylık sağ kalım ve “Berlin Kriterleri” ile uyumlulu-ğunu retrospektif olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Anesteziyoloji ve ReanimasyonKliniği Yoğun Bakım Ünitesi’nde Ocak 2016-Ocak 2017 tarihleri arasında takip edilen ARDS olgularının dosyalarından, yaş,cinsiyet, mortalite durumu, APACHE II skoru, yattığı gün sayısı,prokalsitonin ve CRP değerleri, lökosit değerleri, eşlik edenhastalıkları ve “Berlin Kriterleri” tarandı.Bulgular: Çalışmaya toplam 52 ARDS hasta dosyası dahil edildi. On beş hastada mortalite gözlendi (%28). Hastaların 29’dahipertansiyon (%55,8) tespit edildi. On altı hastada (%30,8)diabetes mellitus, 20 hastada astım (%38,5), 3 hastada KBY(%5,8), 19 hastada KKY (%36.5) mevcuttu. Hastaların 6’da(%11,5) alkol, 21’de sigara (%40.4) kullanımı gözlendi. BerlinKriterleri açısından tarandığında; 7 gün içinde ARDS gelişimi45 hastada (%86,5) belirlendi. Akciğer grafisinde ARDS gelişimi38 (%73,1) mevcuttu. Otuz iki hastada akciğer ödemi (%61,5)görüldü. Hafif oksijenizasyon 19 (%36.5) hastada, orta oksijenizasyon 18 (%34,6) hastada, ağır yada bozuk oksijenizasyon 15(%28.8) hastada tespit edildi. Altı aylık mortalitelerine bakıldı-ğında ölüm gerçekleşen hasta olmadığı belirlendi.Sonuç: ARDS hastalarında uygun oksijenizasyon sağlanarak yeterli mekanik ventilasyon tedavisi uygulanması sağ kalımı artırmakta,mortaliteyi ve morbiditeyi azaltmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde ARDS tanısı konulan hastaların dosyaları retrospektif olarakincelendiğinde “Berlin Kriterleri” ile uyumlu olduğunu saptadık