Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in the Field of Orthopedics and Traumatology

Abstract

Enhanced recovery after surgery (ERAS) is a multimodal and multidisciplinary protocol that contributes to presently practiced perioperative care. Although, Enhanced Recovery After Surgery started mainly with colorectal surgery, it has been shown to improve outcomes in almost all major surgical specialties. It provides significant improvements in clinical outcomes and cost savings in the field of Orthopedics and Traumatology. This review aims to highlight the importance of orthopedic ERAS programs, and also promote their use in Turkey and to encourage conduction of further evidence-based work. The protocol is generated on the basis of evidence from published studies and updated treatment guidelines which include preoperative education of trauma and arthroplasty patients, intraoperative approaches, postoperative analgesia, developments in modern care, minimally invasive approaches, early mobilization, daily life and metabolic guidance. In orthopedic centers performing ERAS program, decrease in the length of hospital stay and complications has been observed. Protocols are aimed at reducing the stress of operation and retaining anabolic homeostasis. It’s believed that this program has achieved significant improvements in clinical outcomes and cost savings in the field of Orthopedics and Traumatology. Therefore; we beieve that conduction of further evidence- based studies is needed.

Özet

Ameliyat Sonrası Geliştirilmiş İyileşme [Enhanced recoveryafter surgery (ERAS)] mevcut uygulanan perioperatifbakım sürecine katkılar sunan multimodal ve multidisiplinerbir protokoldür. ERAS ilk olarak kolorektal cerrahihastaları üzerinde başlatılmış bir çalışma olmasına rağmen,hemen hemen her hasta grubu üzerinde sonuçlarıiyileştirdiği gösterilmiştir. Ortopedi ve travmatoloji sahasındaklinik sonuçlarda ve maliyet tasarruflarında önemliiyileşmeler sağlar. Bu derlemenin amacı, Türkiye’de ortopedikERAS programlarının önemini vurgulamak, ülkeiçinde kullanımını artırmak ve daha fazla kanıt niteliğindeçalışma yapılmasını özendirmektir ve yayınlanmış çalışmalardakikanıtlar baz alınarak oluşturulmuştur. Güncellenmiştedavi klavuzları ile travma ve artroplasti başta olmaküzere birçok hasta grubu üzerinde preoperatif eğitim, intraoperatifyaklaşımlar, postoperatif analjezi, modernbakımda iyileştirmeler, minimal invazif yaklaşımlar, erkenmobilizasyon, günlük yaşam ve metabolik değişiklikler gibikomponentleri bulunmaktadır. ERAS programı uygulayanortopedik merkezlerde hastanede kalış süresinde ve komplikasyonlardadüşüş gözlemlenmiştir. Protokoller operasyonstresini düşürmek ve anabolik homeostasisi korumayıhedeflemektedir. Ortopedi ve travmatoloji sahasında kliniksonuçlarda ve maliyet tasarruflarında önemli iyileşmelersağladığına inanılmaktadır. Bu nedenle; daha fazla kanıtniteliğinde çalışma gerektiğine inanıyoruz.