The Effect of Magnesium on Duration of Intubation in Obese and Preeclamptic Caesarean Patients

Obez ve Preeklamptik Sezaryen Hastalarında Magnezyumun Entübasyon Süresine Etkisi

Abstract

Objective: Preeclampsia is a multisystemic gestational syndrome characterized by hypertension, proteinuria, often emerging after 20 weeks of gestation. Eclampsia is assessed if seizure not ensourcing from other causes is added to the disease. Magnesium is effective in the prevention and control of convulsions. Magnesium increases the effect of nondepolarizing muscle relaxants. TOF (train- of- four) monitoring can be used when the degree of nondepolarizing nerve-muscle block is wanted to be learnt or presence of residual block is suspected . Our aim was to determine the effect of magnesium on the neuromuscular range by measuring the effect of magnesium during intubation. Material and Method: Sixty obese, preeclamptic patients with cesarean-section performed between December 2016-June 2017 were retrospectively reviewed. Patients’ age, ASA scores, accompanying disease, gestational week of the infant, duration of hospital stays, need for intensive care (if any), BMIs, doses of MgSO 4, preoperative urinary protein levels measured in 24-hour urine samples, the time to achieve decrease in intraoperative TOF down to zero, drugs, and doses used in induction, and muscle relaxation, blood pressure, heart rate, and SPO2 a measurements during induction phase, and delivery, were recorded individually for the study. Results: When the demographic data were compared, there was no significant difference between patient and control groups in terms of age, BMI, hospital stay. The average gestational weeks of the babies in the control group was higher than those of the babies in the patient group with statistically significant difference between these two groups. Time to drop in TOF down to 0 in the cesarean section in the patient group before the intubation was statistically significantly different than that measured in the control group. Conclusion: Magnesium significantly shortens the duration of intubation and enhances the effect of nondepolarizing muscle relaxants. We think that dose of nondepolarizing muscle relaxants should be lower than usual in patients receiving magnesium treatment for this reason.

Özet

Amaç: Preeklampsi gebeliğin sıklıkla 20. haftasından sonra ortaya çıkan, hipertansiyon ve proteinüri ile karakterize, multisistemik,gebeliğe özgü bir sendromdur. Hastalığa başka nedenlerden kaynaklanmayan nöbet eklenirse eklampsi olarak değerlendirilir.Magnezyum eklampsideki konvülziyonların önlenmesinde ve kontrolünde etkilidir. Magnezyum nondepolarizan kas gevşeticilerinetkisini arttırmaktadır. Nondepolarizan sinir-kas bloğunun derecesinin öğrenilmesi istendiği veya rezidüel blok varlığından şüpheedildiği durumlarda TOF (Train Of Four) monitörizasyonu kullanılabilir. Amacımız magnezyumun entübasyon süresindeki etkisiniölçerek nöromusküler aralıktaki etkisini belirlemekti.Gereç ve Yöntem: Aralık 2016-Haziran 2017 tarihleri arasındaki sezaryen ameliyatı yapılmış olan obez ve preeklamptik 60hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı, ASA skoru,eşlik eden hastalığı, bebeğin gestasyonel haftası, hastanede yatışsüreleri, yoğun bakım gereksinim olup olmadığı, VKİ, MgSO 4kullanım dozları, preoperatif magnezyum düzeyleri, preoperatifbakılmış, 24 saatlik idrarda ölçülmüş olan proteinüri miktarları,intraoperatif TOF’un 0’a inme süresi, indüksiyonda ve kas gev-şemesinde kullanılan ilaç ve dozları, indüksiyon ve bebek çıkı-mında ayrı ayrı kan basıncı, kalp atım sayısı, SPO2 değerleriçalışma için kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler karşılaştırıldığında, hasta ve kontrol grupları arasında yaş, VKI, hastane yatış süreleri açısındananlamlı fark bulunmadı. Gestasyonel haftaları karşılaştırıldığında, kontrol grubundaki bebeklerin haftalarının ortalaması, hastagrubundaki bebeklerin haftalarının ortalamasından yüksekti veistatistiki olarak anlamlıydı. Bu çalışmada sezaryen ameliyatında,entübasyon işlemi öncesinde TOF’un 0’a ulaşma süreleri saniyecinsinden karşılaştırıldığında, hasta grubunda TOF’un 0’a ulaşmasüresi, kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı farklıydı.Sonuç: Sonuç olarak, magnezyumun entübasyon süresini anlamlıolarak kısalttığını, nondepolarizan kas gevşeticilerin etkisini arttırdığı belirlendi. Magnezyum tedavisi alan hastalarda nondepolarizan kas gevşeticilerin dozunun normalden daha düşük olmasıgerektiğini düşünmekteyiz.