Journals / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi / 2019 / Cilt: 11 - Sayı: 3
The Association Between Early Partial Carbondioxide Levels and Neurodevelopmental Outcomes of Very Preterm Infants
- Pages
- 164–170
- DOI
- —
Abstract
Objective: Our aim in this study was to investigate whether there is a relation beetween extreme carbon dioxide levels and neurodevelopment in premature infants. Method: Three times pCO2 values of the preterm infants less than 1200 grams and smaller than 32 weeks of gestational age who completed their age -corrected 24 months of neurodeveleopmental assessment and were hospitalized in the neonatal intensive care unit were recorded. Differences between these three values, and correlations among neurdevelopmental scores (MDI, mental development index, PDI, psychomotor development index) were investigated. pCO2 levels higher than 65 mmHg in the samples obtained were evaluated as increased, and lower than 35 mmH, as decreased pCO2 levels. Results: Mean birth weight was 924 ± 149 g, and mean gestational age was 27 ± 2.1 weeks. In a multinomial logistic regression analysis (corrected for gestational age and birthweight), having a difference of 20 or more between pCO2 values of two different blood gas values, this has a risk for having a PDI or MDI less than 75, OR: 4.64 (1.58-13.6% 95 CI), (p = 0.005). Conclusion: We can say that low or too high partial carbon dioxide values in the blood gas and the difference between two different measurements being 20 or more is associated with neurodevelopmental impairment. Clinicans should be aware of very low and very high values of partial carbon dioxide pressures in blood gases, and avoid sudden fluctuations.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız, çok düşük veya çok yüksek karbondioksit seviyelerinin ve karbondioksit düzeyleri arasındaki farkların prematüre bebeklerde nörogelişim ile ilişkisi olup olmadığını araştırmaktı. Yöntem: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatmış, 1.200 g’dan düşük doğum ağırlığı ile dünyaya gelmiş, 32 gebelik haftasından küçük, çalışma sırasında düzeltilmiş 24 aylık nörogelişim muayenesini tamamlamış bebeklerin üç karbondioksit (pCO2) değeri kaydedildi, bu üç değer arasındaki farklar ve nörogelişim skorları (MDI, mental development indeks, PDI, psikomotor development indeks) arasındaki ilişkiler incelendi. Alınan örneklerde pCO2 düzeyi 65 mmHg üzerinde olması yüksek, 35 mmHg altında olması düşük olarak değerlendirildi. Bulgular: Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı, 924±149 g, gebelik haftası 27±2,1 hafta idi. Alınan ikinci pCO2’ değeri ile MDI ve PDI’lar arasında zayıf pozitif korelasyon bulundu, sırası ile MDI için r=0,238, p=0,01, PDI için r=0,249, p=0,01) ikinci alınan kan gazındaki pCO2 ile 3. kan gazındaki pCO2 arasındaki fark ile MDI’lar arasında negatif, zayıf bir korelasyon bulundu, r=-0,320, p=0,0001, bu fark PDI içinde benzer bir korelasyon gösterdi (r=-0,239, p=0,001). Multinominal lojistik regresyon analizinde doğum ağırlığı ve gebelik haftası da eklenerek elde edilen veriye göre, iki kan gazı örneğindeki pCO2 değerleri arasındaki farkın 20 ve üzerinde olması PDI veya MDI’dan herhangi birinin 75’in altında olması için oluşturduğu risk: 4.64 (1.58-13.6 %95 CI), p=0,005) olarak hesaplandı. Sonuç: Kan gazındaki parsiyel karbondioksit değerlerinin çok düşük veya çok yüksek olması ve iki ölçüm arasındaki farkın 20 ve üzerinde olmasının nörogelişimsel bozukluğa eşlik ettiğini söyleyebiliriz. Prematüre bebeklerde kan gazında parsiyel karbondioksit basıncının çok düşük ve çok yüksek değerlerine dikkat edilmeli, ani yükselme ve düşüklüklere engel olunmalıdır.