A Modified Postauricular Approach to Foramen Jugulare

Abstract

Objective: Tumors as neurinomas and meningiomas are the most common lesions observedin the jugular foramen. Their deep location and the complexity of the surrounding structuresrepresent a difficulty in removing tumors of the jugular foramen. The size, the location andthe clinical presentation of the tumor should be carefully evaluated before planning surgery.The aim of the study is to provide a detailed understanding of the anatomical features ofjugular foramen in order to recognize the characteristics of the tumoral lesions related to thearea and to plan the most suitable surgical approach.Method: After obtaining a permission from The Institute of Forensic Medicine of Istanbul, themodified postauricular approach was performed on 30 fresh cadavers.Results: Modified postauricular approach can be preferred for selected small glomus jugulare tumors and extraaxial lesions. The advantage of the approach is the superficial exposureof the jugular vein and related pathologies, thus providing a safer access for the surgeon.Conclusion: Surgical interventions for the pathologies of the jugular foramen have a highmorbidity and mortality rate. Having a comprehensive knowledge about the region’s anatomical features plays a key role for proper management of the patients without decreasingtheir quality of life.

Özet

Amaç: Nörinom ve meningioma gibi tümörler jugular foramenlerde en sık görülen lezyonlardır. Derin yerleşimi ve anatomik yapıların karmaşıklığı, juguler foramen yerleşimli tümörlerin çıkarılmasında bir zorluktur. Ameliyat planlanmadan önce tümörün büyüklüğü, yeri ve klinik görünümü dikkatle değerlendirilmelidir. Bu çalışmanın amacı, bölgeyle ilgili tümör lezyonlarının özelliklerini tanımak ve en uygun cerrahi yaklaşımı planlamak için jugular foramenlerin anatomik özelliklerinin ayrıntılı bir şekilde anlaşılmasını sağlamaktır. Yöntem: İstanbul Adli Tıp Enstitüsü’nden izin alındıktan sonra otuz kadavrada modifiye postauriküler yaklaşım gerçekleştirildi. Bulgular: Seçilmiş küçük glomus jugulare tümörleri ve ekstraaksiyel lezyonlar için modifiye postauriküler yaklaşım tercih edilebilir. Yaklaşımın avantajı, juguler veni koruyarak ilgili patolojilere daha yüzeysel ulaşılabilmesine olanak sağlamaktadır. Böylece cerrah için daha güvenli bir koridor sağlar. Sonuç: Jugular foramen patolojileri için cerrahi müdahaleler yüksek morbidite ve mortalite oranına sahiptir. Bölgenin anatomik özellikleri hakkında kapsamlı bilgi sahibi olmak, hastaların yaşam kalitelerini düşürmeden cerrahinin uygun şekilde yönetilmesinde anahtar rol oynar