Use of Endocervical Curettage for Detecting Dysplastic Lesions at Colposcopy of Women With Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASC-US)

Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli ID (ASC-US) Kadınların Kolposkopisinde Displastik Lezyonların Saptanmasında Endoservikal Kürtajın Kullanımı

Özgür AKBAYIR, Niyazi Alper SEYHAN, İlkbal TEMEL YÜKSEL, Sema KARAKAŞ, Sedat AKGÖL, Gizem KUL, İpek YILDIZ ÖZAYDIN

Abstract

Objective: To determine the frequency of dysplastic lesions in Endocervicalcurettage(ECC) specimens of women with ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) and to evaluate possible factors associated with high-grade dysplasia in these ECC specimens. Method: The patients who had ASC-US result in Pap smear between January 2017 and June 2019 and who underwent ECC during colposcopic examination were retrospectively analyzed. Demographic data and pathology results of the patients were evaluated. Histopathological data were categorized into two categories as less than CIN 2 (cervicitis, atrophy, cervical polyp, metaplasia and CIN 1) and CIN2 + (CIN 2/3 / CIS (carcinoma in sutu) and invasive / microinvasive cancer) lesions. Risk ratios were calculated to evaluate CIN 2+ risk factors. Results: A total of 901 patients were included in the study. CIN 2+ lesions were detected in 7.4% of patients with inadequate colposcopic examination. There was a statistically significant difference in endocervical canal dysplasia between the patients with and without sufficient coloscopic examination (p=0.005). There was a statistically significant difference in the presence of CIN 2+ lesion in the endocervix of patients with CIN2 + cervical biopsy (p=0.001). In patients with inadequate colposcopy and positive cervical biopsy, the risk of CIN 2+ in the endocervical canal was 24 and 139 times higher, respectively. Conclusion: Women with ASC-US cytology in Pap smear have a low incidence of high-grade CIN in the endocervical canal. High-grade ectocervical dysplasia and insufficient colposcopy can be used as predictors of high-grade dysplasia in the endocervical canal and ECC may be acceptable in these patients

Özet

Amaç: Pap smeari ASC-US (Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreli) olan kadınların endoservikalküretaj (ECC) örneklerinde displastik lezyon sıklığını belirlemek ve bu ECC örneklerindeyüksek gradeli displazi ile ilişkili muhtemel faktörleri değerlendirmektir.Yöntem: Ocak 2017 - Haziran 2019 tarihleri arasında Pap smear sonucu ASC-US olan ve kolposkopikmuayene sırasında ECC yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografikverileri ve patoloji sonuçları değerlendirildi.Histopatolojik veriler, CIN (servikal intraepitelyalneoplazi) 2’den daha az (servisit, atrofi, servikal polip, metaplazi ve CIN 1) ve CIN 2+ (CIN 2/3/CISkarinoma insutu) ve invaziv/mikroinvaziv kanser) lezyonlar olmak üzere 2 kategoride sınıflandırıldı.CIN 2+ risk faktörlerini değerlendirmek için risk oranları hesaplandı.Bulgular: Toplam 901 hasta çalışmaya dahil edildi. Yetersiz kolposkopik muayenesi olan hastaların%7.4’sinde CIN 2+ lezyon tespit edildi. Koloskopik muayenesi yeterli olan ve olmayan hastalararasında endoservikal kanal displazisi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p=0.005). Bunun yanında servikal biyopsi sonucu CIN 2+ olan hastaların endoserviksinde CIN 2+lezyon olma olasılığı diğer grupla kıyaslandığında istatistiksel olarak fark bulundu (p=0.001).Yetersiz kolposkopi ve servikal biyopsisi CIN 2+ olan hastalarda endoservikal kanalda CIN 2+ görülmeriski sırasıyla 24 ve 139 kat yüksekti.Sonuç: Pap smearde ASC-US sitolojisi olan kadınların endoservikal kanallarında yüksek dereceliCIN sıklığı düşüktür. Endoservikal kanalda yüksek dereceli displazinin öngörücüsü olarak yüksekdereceli ektoservikaldisplazi ve yetersiz kolposkopi kullanılabilir ve bu hastalarda ECC yapılmasıuygun olabilir.