Comparision of Rosiglitazone Maleat Only Use with Combination with Clomiphene Citrate in Infertile Cases with Clomiphen Resistant Polycystic Ovary Syndrome Cases

Rosiglitazon Meleat’ın Klomifen Sitrata ID Dirençli Polikistik Over Sendromlu İnfertil Olgularda Tek Başına veya Klomifen Sitratla Kombine Kullanımının Karşılaştırılması

Abstract

Objective: Most of the obese PCOS patients are resistant to clomiphene citrate standard doses. In these cases metabolic syndromes are treated by using insulin sensitizing drugs so that ovulation can be achieved. In this study rosiglitazine maleat was used in order to induce ovulation in obese clomiphene resistant PCOS patients. Method: 30 women (18-40 year old) with clomiphene resistant polycystic ovary syndrome that were obese (BMI>25 kg/m2) and hyperinsulinemic were seperated in two groups. In the first group (n=15) oral antidiabetic Rosiglitazone maleate (4 mg bid) which belongs to thiazolidinediones were used. In the second group (n=15) in addition to clomiphen citrate (50 bid) and Rosiglitazone maleate (4 mg bid) were used, ovulation and pregnancy rates were compared. In both groups ovulation and pregnancy were recorded, in the second group ovulation and pregnancy rates were higher than the first group but these rates were not significant. Results: In group 1, ovulation was achieved in 5 patients (33%) and pregnancy was achieved in 1 patient (7%). In group 2, ovulation was achieved in 9 patients (60%) and pregnancy was achieved in 3 patients (20%). There was no statistical significance between two groups. Conclusion: In our study in obese and hyperinsulinemic patients rosiglitazone maleat can induce ovulation and in addition to clomiphene citrate also ovulation can be achieved although it is statistical insignificant. As a result Rosiglitazone maleate can be used alternatively as an insulin sensitizer and ovulation induction agent.

Özet

Amaç: PKOS’lu obez ve hiperinsülinemik kadınların önemli bir kısmı klomifen sitratın sürekli kullanılandozlarına karşı dirençlidirler. Bu olgularda metabolik sendromun tedavisi, insülin direncininazaltalarak ovulasyonun sağlanması amacı ile insülin duyarlaştırıcı ajanlar PKOS tedavisine girmiştir.Bu çalışmada, PKOS tanısı almış fazla kilolu klomifen sitrata (CC) dirençli kadınlarda ovulasyonuindüklemek için rosiglitazin meleat’ın etkisinin olup olmadığı araştırılmıştır.Yöntem: Çalışmaya: VKİ>25 kg/m2 üzerinde olan 150 mg/gün CC ile ovulasyon sağlanamamış 18-40yaş arasındaki 30 PKOS olgusu iki gruba ayrılarak dâhil edildi. Grup 1 (n=15): Menstruelsiklusun 1.gününden itibaren ikiye bölünmüş dozda 8 mg rosiglitazonmaleat başlandı. Grup 2 (n=15):Menstruelsiklusun 1. gününden itibaren ikiye bölünmüş dozda 8 mgrosiglitazonmaleat başlandı vesiklusun 5-9 günleri arasında 100 mg/gün CC eklendi. Her iki grup ovulasyon ve gebelik oranlarıaçısından karşılaştırıldı.Bulgular: Rosiglitazon meleat grubunda (Grup I) 15 hastanın 5’inde ovulasyon sağlanmış (%33)olup, 1 gebelik elde edilmiştir (%7). Rosiglitazon meleat+CC grubunda (Grup II) 15 hastanın 9’undaovulasyon sağlanmış (%60) olup, 3 gebelik elde edilmiştir (%20). Gruplar arasında ovulasyon vegebelik oranları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır.Sonuç: Çalışmamızda, obez ve hiperinsülinemik kadınlarda rosiglitazonmelat kullanımı ile ovulasyonsağlandığını ilaveten CC eklendiğinde istatistiksel olarak fark olmasa da ovulasyon oranının artığınısaptadık. Özellikle biguanid grubu ilaçları gastrointestinal yan etkilerinden dolayı kullanamayan hastalardaveya biguanid grubu ilaçlarla birlikte CC, Letrazol kullanarak ovulasyon sağlanamayan PKOSolgularında rosiglitazon meleat alternatif tedavi seçeneği olarak kullanılabilir.