The effect of cyclo-oxygenase inhibition on systemic cytokine-acute phase protein response after gastrointestinal surgery

Gastrointestinal cerrahi sonrası sistemik sitokin-akut faz protein yanıtı üzerinde siklooksijenaz inhibisyonunun etkisi

Mehmet ÇAĞLIKÜLEKÇİ, Cengiz ARA, Sezai YILMAZ, Vedat KIRIMLIOĞLU, Musa AKOĞLU, Ertuğrul ERTAŞ, Mustafa BALCI

Abstract

Objectives: Surgical operations have been shown to cause a variety of changes in cytokines and acute phase proteins. These changes can be markedly attenuated or prevented by cyclooxygenase inhibition. Therefore the authors assessed the effect of piroxicam treatment, having the contradictory results regarding this subject, on cytokine and acute phase protein changes after surgery, Material and methods: The systemic cytokine and acute phase protein responses to major gastrointestinal surgery were studied in 24 patients undergoing elective gastric or rectal surgery. The patients were divided into two groups. Both groups had 12 patients and consisted of six patients undergoing subtotal distal gastrectomy and six patients undergoing low anterior resection, Piroxicam (10 mg, IM), a cyclooxygenase inhibitor, was administered to group II patients, but not to group I patients, 12 hour before surgery and 1 and 12 hours after surgery. Blood samples were collected 8 hour before surgery and one and five days after surgery for interleukin-6, tumor necrosis factor-a, C-reactive protein and fibrinogen determinations, Results: Interleukin-6, tumor necrosis factor-a, C-reactive protein and fibrinogen levels in fifth postoperative day were significantly lower (p

Özet

Amaç: Cerrahi girişimler sitokin ve akut faz protein yanıtına sebebiyet verirler. Bu yanıt siklooksijenaz inhibisyonuyla önlenebilir. Bu çalışmada cerrahi girişim sonrası sitokin ve akut faz protein yanıtı üzerinde, bu konuyla ilgili çelişkili sonuçlara sahip olan Piroxicam tedavisinin etkinliği incelendi. Materyal ve Metot: Elektif majör gastrik veya rektum cerrahisine maruz kalan 24 hastada sistemik sitokin ve akut faz protein yanıtı incelendi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Her 2 grup 12 hastadan ibaret olup, 6' sına subtotal distal gastrektomi, 6'sına ise aşağı anterior rezeksiyon yapıldı. Bir siklooksijenaz inhibitörü olan Piroxicam (10 mg, intramuskuler) Grup I hastalara cerrahiden 12 saat önce ve l ile 12 saat sonra olmak üzere toplam 30 mg uygulandı. Grup II hastalara ise Piroxicam uygulanmadı. Cerrahi girişimden 8 saat önce ve l ile 5 gün sonra Interleukin-6, Tümör nekrozis faktör alfa, C-reaktif protein ve fibrinojenin serum seviyelerini ölçmek için kan örnekleri alındı. Bulgular: Grup I hastalarda Interleukin-6, Tümör nekrozis faktör alfa, C-reaktif protein ve fibrinojenin postoperatif 5. günkü seviyeleri postoperatif 1. gündeki değerlere göre önemli derecede düşmüştü (p