A Simple Technique to Close Peritoneal Tears in Laparoscopic Totally Extraperitoneal Hernioplasty: Extracorporeal Peritoneal Knotting

Laparoskopik Ekstraperitoneal Herni Tamirinde Periton Defektlerinin Kapatılmasında Kolay Bir Teknik: Ekstrakorporeal Periton Düğümleme

Abstract

Introduction: Peritoneal tear (PT) is a common surgicalchallenge in laparoscopic totally extraperitoneal (TEP)hernioplasty and the most common reason for conversionsurgery. It prolongs the operation time and may cause seriouscomplications. Therefore, rapid closure of PTs is essential.Methods: This is a retrospective study of patients with PTsduring TEP hernioplasty and PT closure using the extracorporealperitoneal knotting (ECPK) technique. Patient demographics,operative findings, and the success of the technique wereevaluated.Results: The technique was successful in eight of the 10patients. In two patients with a high body mass index (MRI),the technique failed, so an additional closure technique wasrequired. No complications occurred, and conversion surgerywas not required.Conclusion: ECPK is an easy technique and does not requirewide surgical experience and additional laparoscopic surgicaldevices. The success rate is high in patients with low MRI andmay reduce the operation time compared with other peritonealclosure techniques.

Özet

Amaç: Periton defektleri (PD), laparoskopik total ekstraperitoneal (TEP) herni onarım cerrahisinde yaygın görülen problemlerdir ve açık cerrahiye geçişin en sık nedenidir. Ameliyat süresinin uzamasına ve ciddi komplikasyonların oluşmasına neden olabilirler. Bu nedenle PD’lerin hızlı bir şekilde kapatılması önemlidir. Yöntemler: Bu çalışma TEP herni onarımı prosedürü sırasında oluşan PD’leri ekstrakorporeal peritoneal düğüm (EKPD) ile onarılan hastaları içeren retrospektif bir çalışmadır. Hastaların demografik özellikleri, peroperatif bulguları ve yöntemin başarısı değerlendirilmiştir. Bulgular: EKPD tekniği 10 hastanın 8’inde başarılı olmuştur. Yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) olan 2 hastada teknik başarısız olmuştur ve defektin kapatılması için ek yöntem gerekmiştir. Hiçbir hastada komplikasyon ve açık cerrahiye dönüş gözlemlenmemiştir. Sonuç: EKPD tekniği ciddi bir cerrahi deneyim gerektirmeyen ve ek laparoskopik cerrahi aletlere ihtiyaç duyulmayan basit bir tekniktir. Düşük VKİ olan hastalarda daha başarılıdır ve diğer periton kapatma teknikleriyle karşılaştırıldığında ameliyat süresini kısaltabilir.