Polikistik over sendromu tanılı hastaların cushing sendromu açısından taranması

Teslime AYAZ, Ekrem ALGÜN, Serap ŞAHİN BAYDUR, Hacer SEZGİN, Emine GÜR USLU, Kadir İLKKILIÇ

Abstract

Objective: Polycystic ovary syndrome (PCOS) and Cushing s syndrome share several clinical features such as hirsutism, irregular menses,obesity, glucose intolerance and dyslipidemia. The aim of this study was to investigate the presence of Cushing s syndrome in patients whowere admitted with the complaints of hirsutism and/or irregular menses and were diagnosed with PCOS.Material and Methods: One hundred nine patients with PCOS (aged 14-35 years) were included in the study. We evaluatedanthropometric, hormonal, and metabolic parameters. All the patients were evaluated with 1-mg dexamethasone suppression test (DST)for Cushing s syndrome.Results: The mean body mass index of the patients was 35.6 ± 9.5 kg/m 2 and 75.2% of the patients were obese. The mean Ferriman-Gallwey score of the patients was 12.6 ± 3.7 and 61.1% of them had menstural irregularities. While the mean fasting plasma glucose levelof the patients was 96.5 ± 12.8 mg/dl, mean value of HOMA-IR was 3.2 ± 1.9. We observed HOMA-IR>2.7 in 52.3% of the patients. Threepatients failed to suppress plasma cortisol following1 mg- dexamethasone administration. Then, we performed 2-day 2 mg DST andobserved that all the three patients suppressed cortisol levels to less than 1.8 μg/dl. In patients with severe hirsutism (n=34) the average 1-mg DST result was 0.73 ± 0.7 mg/dL in patients with mild and moderate hirsutism (n=75), however, this value was 0.64 ± 0.4 mg/dL(p=0.427).Conclusion: We did not observe Cushing s syndrome in the young women who were diagnosed with PCOS.

Özet

Amaç : Polikistik over sendromu (PKOS) ve Cushing sendromu hirsutizm, menstrual düzensizlik, obezite, glukoz intoleransı, dislipidemi gibibirçok ortak klinik bulguya sahiptir. Bu çalışmanın amacı hirsutizm ve/veya menstrual düzensizlik nedeniyle başvuran ve PKOS tanısıkoyduğumuz hastaları Cushing sendromu açısından taramaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya PKOS tanısı koyduğumuz, yaşları 14-35 arasında değişen 109 hasta dahil edildi. Tüm hastalardaantropometrik, hormonal ve metabolik ölçümler yapıldı. Cushing sendromu açısından tüm hastalara 1 mg- deksametazon supresyon testi(DST) uygulandı.Bulgular : Hastaların ortalama beden kitle indeksi ölçümleri 35.6± 9.5 kg/m 2 olup, hastaların %75.2sini obez grup oluşturuyordu. Hastalarınortalama Ferriman- Gallwey skoru 12.6 ± 3.7 olup, %61.1inde menstrual düzensizlik mevcuttu. Hastaların ortalama açlık plazma glukozdüzeyleri 96.5 ± 12.8 mg/dl iken, ortalama HOMA-IR değerleri 3.2± 1.9 olarak saptandı. Hastaların %52.3ünde HOMA-IR>2.7 olarakbulundu. Hastalar 1 mg DST ile tarandığında; sadece 3 hastada kortizol düzeylerinde supresyon olmadı. Daha sonra üç hastaya da 2 gün 2mg DST uygulandı ve her üç hastada da kortizol düzeylerinin 1.8 μg/dlnin altına indiği görüldü. Ciddi hirsutizmi olan hastalarda (n=34)ortalama1-mg DST değeri 0.73 ± 0.7 mg/dL idi; fakat hafif ya da orta düzeyde hirsutizmi olan hastalarda bu değer 0.64 ± 0.4 mg/dL olaraksaptandı (p=0.427).Sonuç: Polikistik over sendromu tanısı koyduğumuz genç kadınların hiçbirinde Cushing sendromu saptanmadı.