Changing Trends over the Years in Pregnancy Termination due to Fetal Anomalies

Fetal Anomalilere Bağlı Gebelik Terminasyonunda Yıllar İçerisinde Değişen Eğilimler

Hidayet ŞAL, Ömer DEMİR, Miraç ÖZALP, Turhan ARAN, Mehmet Armağan OSMANAĞAOĞLU, Emine Ahu KOÇ, Hümeyra AKBAŞ

Abstract

Introduction: To examine the indications for termination dueto fetal anomalies performed in our clinic between January2015 and October 2020 and to determine the differencesbetween years.Methods: This study is a retrospective, observational studyinvolving 385 patients who underwent termination beforethe 24th week due to fetal anomalies at Karadeniz TechnicalUniversity, Farabi Hospital, Clinic of Perinatology. Terminationdata were analyzed by dividing the sample into two groups:terminations performed between 11 and 14 weeks (firsttrimester) and those between 15 and 24 weeks (secondtrimester) of gestation.Results: Structural malformations constituted 81.3% oftermination of pregnancy (TOP) cases, chromosomalanomalies 14.5%, and genetic diseases 4.2%. Central nervoussystem (CNS) anomalies, at 43.4%, were the most commoncause of termination. Aneuploidy was present in 56 (34.8%)of 161 cases for which karyotype analysis was available. Thenumber of terminations that took place in both the first andthe second trimesters was the highest in 2019. A continuousincrease was observed in the number of terminations overthe years evaluated. When the systems were evaluatedindividually, it was observed that the number of cases in thesecond trimester with CNS and face and neck anomalies wasstatistically significantly higher than that in the first trimester(p=0.002, p=0.037, respectively). In all, 28.3% of terminationswere performed in the first trimester and 71.7% in the secondtrimester.Conclusion: When the distribution of TOP indications over theyears was examined, it was observed that the number of casesrelated to chromosomal anomalies, cardiovascular systemanomalies, and genetic diseases had increased gradually.

Özet

Amaç: Kliniğimizde Ocak 2015-Ekim 2020 yılları arasında yapılan fetal anomalilere bağlı gebelik terminasyonlarının endikasyonlarını incelemek ve yıllar arasındaki farklılıkları belirlemektir. Yöntemler: Çalışmamız, Karadeniz Teknik Üniversitesi, Farabi Hastanesi, Perinatoloji Kliniği’nde, fetal anomaliler sebebiyle 24. gebelik haftasından önce terminasyon uygulanan 385 olguyu içeren retrospektif bir çalışmadır. Terminasyon verileri, 11-14 hafta (1. trimester) arası olgular ve 15-24 hafta (2. trimester) arası olgular olarak iki gruba ayrılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Terminasyon olgularının %81,3’ünü yapısal malformasyonlar, %14,5’ini kromozom anomalileri ve %4,2’sini genetik hastalıklar oluşturmaktaydı. %43,4 ile santral sinir sistemi (SSS) anomalileri, terminasyonların en sık nedeniydi. Karyotip analizi yapılan 161 olgunun 56’sında (%34,8) anöploidi mevcuttu. Hem 1. trimesterde hem de 2. trimesterde gerçekleşen terminasyon sayıları, 2019 yılında en yüksekti. Değerlendirilen yıllar içerisinde terminasyon sayılarında devamlı bir artış olduğu görüldü. Sistemler ayrı ayrı değerlendirildiğinde, SSS ve yüz ve boyun anomalileri açısından 2. trimesterdeki olguların 1. trimesterdeki olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (sırasıyla; p=0,002, p=0,037). Olguların %28,3’ü 1. trimesterde, %71,7’si 2. trimesterde termine edilmişti. Sonuç: Terminasyon olgularının yıllar içindeki dağılımı incelendiğinde; kromozom anomalileri, kardiyovasküler sistem anomalileri ve genetik hastalıklara bağlı olguların sayısının giderek arttığı görülmektedir.