Colonization of airways and nosocomial pneumonia

Abstract

The aim of this prospective study was to obtain some information in order to the establish basis for early and sensible decisions in the clinical observation of ventilator associated pneumonia (VAP) as well as for more rational infection control measures in the reanimation unit. Patients hospitalized in Reanimation Unit of Anesthesiology Deparment, ibni Sina Hospital, during 1999 were evaluated in terms of colonization on the day of hospitalization, type of microorganisms acquired during hospitalization and the time period needed for their acquisition. The data obtained was assessed together with the epidemiologic characteristics of VAP observed during the same interval. The first three causal agents isolated in VAP cases were, in the order of frequency, Acinetobacter baumannii, methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Pseudomonas aeruginosa. Time periods required for VAP with these agents were 13.6, 8.8 and 8.7 days, respectively. Thirty-seven out of 70 patients were colonized with MRSA, A baumannii and Candida spp. in descending order. Sixteen individuals out of 70 were colonized during hospitalization with A. baumannii, Candida spp. and MRSA in the same order. Candida species were acquired in 10.8 days on the average whereas half of the patients were colonized with bacteria until the end of the second week of their stay. These findings suggest that MRSA is the major agent of colonization on the day of hospitalization and A. Baumannii is the leading agent of colonization acquired in hospital as well as of VAP cases observed in the unit. Factors associated with acquisition of MRSA and A. baumannii should be analysed in detail for prevention and effective treatment of VAP.

Özet

Bu prospektif çalışmada hem vantilatörle ilişkili pnömoni (VAP)'nin izleminde erken ve doğru kararlar verilebilmesine hem de ünitede uygulanan infeksiyon kontrol önlemlerinin daha rasyonel olmasına katkıda bulunmak amaçlandı, İbni Sina Hastanesi Reanimasyon Ünitesi'nde 1999 yılında izlenen hastaların üniteye kabul edildiklerinde varolan kolonizasyon durumları, ünitede izlenirken kolonize oldukları mikroorganizmalar ve bunları kazanma süreleri incelendi. Bu veriler aynı dönemde tanımlanan VAP olgularının epidemiyolojik özellikleri ile birlikte değerlendirildi. Ünitede gelişen VAP ataklarından sorumlu ilk üç etkenin sırasıyla Acinetobacter baumannii, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve Pseudomonas aeruginosa olduğu belirlendi. Bu etkenlerle ortalama VAP gelişme süreleri ise sırasıyla 13.6, 8.8 ve 8.7 gün olarak saptandı. Öte yandan, ünitede izlenen 70 hastanın 37'sinin üniteye alındığında en sık olarak MRSA, A. baumannii ve Candida spp. ile kolonize durumda olduğu görüldü. Ünitede izlenirken ise 16 hastada sırasıyla A. baumannii, Candida spp. ve MRSA ile kolonizasyon gerçekleşti; Candida türleri ortalama 10.8 günde kazanılırken, bakterilerle hastaların yarısı ilk hafta, diğer yarısı ikinci hafta sonuna kadar kolonize oldular. Bu veriler, hastalar üniteye kabul edildiklerinde varolan MRSA kolonizasyonunun, ünitede kolonizasyona ve VAP'a yol açan mikroorganizmalar içinde ise A. baumannii'nin ön planda olduğuna ve VAP'ın önlenmesi ile izleminde bu mikroorganizmalarla ilişkili faktörlerin irdelenmesinin gerekliliğine işaret etmektedir.