The microbiological and clinical evaluation of blood cultures of patients hospitalized in Hacettepe University Hospital for adults: A descriptive / methodological study

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi erişkin hastanesi kan kültürlerinin mikrobiyolojik ve klinik değerlendirilmesi:Tanımlayıcı / metodolojik bir çalışma

Özgen KÖSEOĞLU, İlkay ÖZTOKLU, Sabahat TEZCAN, Ayfer GÜNALP, Gülşen HASÇELİK

Abstract

The aim of this study was to evaluate the results of blood cultures obtained by BACTEC 9240 blood culture system and the patients' clinical status at the time blood cultures were made. The study was carried out with 927 blood cultures of 449 patients hospitalized in Hacettepe University Hospitals in November-December 1998. Among all samples, 190 (20.5%) blood cultures were positive. The specifity and sensitivity of the system was found 98.5% and 98.4% in blood cultures with BACTEC 9240, respectively. A false positive result was observed in 11 (1.2%) cultures and a false negative result was detected in three (0.3%) cultures. The mean time to detect positive cultures in BACTEC 9240 was 2.55 days. The most frequently isolated pathogens were coagulase-negative staphylococci (25.5%) in blood cultures. Gram-negative enteric bacilli (24.6%), Pseudomonas species (15.9%), Staphylococcus aureus (10.1%) were determined as the other pathogens. Positive blood culture ratio was the highest in intensive care units (24.3%), and application of venti/ation/tracheostomy to these patients had the greatest risk for nosocomial bacteremia (83.3%). As continuous application of invasive procedures is mandatory, adequate procedures in disinfection/sterilisation of such equipment should be essential to reduce the incidence of nosocomial bacteremia.

Özet

Bu çalışma, kan kültürü alınan hastaların kan kültürü alındığı sıradaki klinik durumlarını ve kan kültür sonuçlarını (BACTEC 9240 ile) değerlendirmek amacıyla 1998 yılı Kasım-Aralık aylarında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi (HÜTF) Erişkin Hastanesi Klinik Patoloji Laboratuvarı'na gelen ve hastanede yatan 449 hastadan alınan 927 kan kültürü üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya alınan kültürlerden 190'mda (%20.5) kan kültürü pozitif saptanmış, bu kültürlerin BACTEC 9240 yöntemiyle değerlendirilmesinde özgüllük ve duyarlılık sırasıyla %98.5 ve %98.4 olarak bulunurken, bunun 11'i (%1.2) yanlış pozitif, üçü (%0.3) yanlış negatif olarak değerlendirilmiştir. BACTEC yöntemiyle pozitiflik saptanma ortalama süresi 2.55 gün olarak gözlenmiştir. Kan kültürlerinde en sık saptanan patojenler koagülaz-negatif stafilokoklar (%25.5) olup bunu Gram-negatif enterik basiller (%24.6), Pseudomonas türleri (%15.9) ve Staphylococcus aureus (%10.1) izlemiştir. Hastaların pozitif kan kültürü saptanma yüzdesi en fazla yoğun bakım ünitelerinde bulunurken (%24.3), bu grup hastaya ventilasyon/trakeostomi uygulanmasının nozokomiyal bakteriyemi yönünden en yüksek risk taşıdığı (%83.3) gözlenmiştir. İnvazif girişimlerin uygulanma sıklığındaki artışa paralel olarak, bu işlemler sırasında kullanılan aletlerin dezinfeksiyon ve/veya sterilizasyonunda gerekli önlemlerin alınması, nozokomiyal bakteriyemi insidansını düşürmek açısından önem taşıdığı sonucuna varılmıştır.