Procalcitonin and C-reactive protein in infective endocarditis: The correlation with etiology and prognosis

İnfektif endokarditte prokalsitonin ve C-reaktif protein: Etyoloji ve prognozla korelasyonu

Abstract

The aim of this study was to investigate the diagnostic values of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels in infective endocarditis and also the correlation between the etiology and prognosis of the patients. Fifty cases who were diagnosed as infective endocarditits (IE) according to Duke criteria and as the control group 50 healthy blood donors were included in the study. During the 45-day medical follow-up period of the patients, in those who had response to medical therapy according to the results of hemodynamia, transesophagealecho (TEE), culture etc., 5 ml blood without anticoagulant was obtained on the admission day (0 day), 24 hours later, and on 15th, 30th and 45th days. In addition to this, in 18 patients who had to have valve replacement according to the follow-up parameters above, 5 ml blood without anticoagulant was obtained on the first two common or first three common obtaining times and one day before and on the 2nd and 5th days after the operation, too. Procalcitonin and CRP values were measured in all sera. A significant difference (p

Özet

Çalışmanın amacı, serum prokalsitonin (PCT) ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin İnfektif endokardit (İE)'te tanısal değerini ve aynı zamanda hastaların etyolojisi ve prognozuyla korelasyonunu araştırmaktadır. Duke kriterlerine (majör ve/veya minör) göre İE tanısı alan 50 olgu, kontrol grubu olarak da 50 sağlıklı kan verici çalışmaya alınmıştır. Hastaların 45 günlük medikal izlem sürecinde hemodinami, transöjefajiyal EKO (TEE), kültür vb. parametrelerinin sonucuna göre medikal tedaviye yanıt alınanlarda sıfırıncı gün (kabul günü), 24 saat sonra, 15, 30 ve 45. günlerde 5 ml tam kan alınmıştır. Ayrıca ortak ilk iki veya üçüncü kan alım zamanından sonra yukarıda belirtilen izlem parametrelerine göre kapak replasmanı yapılmak zorunda kalanlarda da ameliyattan bir gün öncesi ve ameliyatın 2 ve 5. gününde 5 ml tam kan alınmıştır. Tüm serumlardan prokalsitonin ve CRP düzeyleri ölçülmüştür. Kabuldeki serum PCT ve CRP düzeyleri yönünden hasta grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark saptanmıştır (p 0.05). Araştırma; İE tanısında TEE, kültür ve diğer klinik kriterlerin yanında CRP'ye göre yüksek özgüllüğü ve pozitif prediktif değeriyle PCT'nin güvenle kullanılmasının yararlı olacağını düşündürmüştür. Medikal tedaviye yanıtın izlenmesinde PCT'nin CRP'ye göre daha değerli bir gösterge olabileceği, özellikle kapak replasmanı indikasyonunda diğer klinik parametrelere ek olarak prognostik değerinin yüksek olduğu belirlenmiştir. Bunun dışında, araştırma kültür sonucu alınıncaya kadar veya etkenin izole edilemediği durumlarda serum PCT düzeylerine göre antimikrobiyal tedavi kombinasyonunun hekimlerce saptanmasında yardımcı olunabileceğini düşündürmüştür.