Rate of antimicrobial resistance and extended spectrum beta-lactamase production in Salmonella species

Salmonella kökenlerinde antibiyotiklere direnç ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların sıklığı

Abstract

The aim of the present study was to determine the rate of in vitro resistance to various antimicrobials and types of beta-lactamases produced in 179 Salmonella spp. which included serogroup D (109), B (52), C1 (10) and C2 (8). Overall resistance to ampicillin (Amp), amoxicillin- clavulanic acid, ceftriaxone, ceftazidime, chloramphenicol (C), trimethoprim - sulfamethoxazole (T/S), ciprofloxacin, amikacin, gentamicin were 26.3%, 10%, 3.3%, 3.3%, 40.7%, 31.3%, 2.2%, 2.2% and 6.1 %, respectively. The most frequent resistance phenotype was Amp, C, T/S. This phenotype was found alone in 11 serogroup B isolates and accompanied with resistance to various other antibiotics in 23 isolates. Thirty six of serogroup B, 22 of serogroup D, four of serogroup C1 and two of serogroup C2 were multiply resistant to at least two antibiotics. Beta-lactamase production was determined in 42 of the ampicillin resistant isolates and resistance to ampicillin could be transferred to recipient Escherichia coll J53-1 in 10 strains. Three serogroup B isolates out of the six which were resistant to the new generation cephalosporins were shown by the double disk test to have extended spectrum beta-lactamase (ESBL) activitiy. Iso-electric points suggested TEM-1 enzyme in 23 isolates with ampicillin resistance whereas in three strains with ESBL activity, two bands with pi's 5.4 and 7.4 were observed. Polymerase chain reaction results for the PER-1 gene were negative. According to the results, resistance rates to commonly used antimicrobials and multiple resistance are high in Salmonella spp., and although resistance to new generation cephalosporins and the rate of ESBL production seems to be low for the time being, it can be expected to be more frequent in the near future as they are plasmid borne enzymes.

Özet

Bu çalışmada çocuklardan izole edilen Salmonella türlerinde antibiyotiklere direnç oranlarının ve çoğul direnç özelliklerinin saptanması ve beta-laktam grubu antibiyotiklere direnç oluşturan beta-laktamaz enzimlerinin tiplendirilmesi amaçlanmıştır. Kökenler Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı'nda 1998-2000 tarihlerinde ardışık kültürlerden izole edilen tifo-dışı Salmonella spp.'dir. Salmonella kökenlerinin 109'u Salmonella D, 52'si Salmonella B, 10'u Salmonella C1, sekizi Salmonella C2 serogrubu olarak tanımlanmış, antibiyotik duyarlılık testlerinde disk difüzyon yöntemi kullanılmıştır. Antibiyotiklere direnç 179 kökende ampisiline (Amp) %26.3, amoksisilin - klavulanik aside %10, seftriakson ve seftazidime %3.3, kloramfenikole (C) %40.7, trimetoprim-sulfametoksazole (T/S) %31.3, siprofloksasin ve amikasine %2.2, gentamisine %6.1 oranında saptanmıştır. En sık gözlenen çoğul direnç fenotipi, Amp,C, T/S'dir. Bu fenotip 10'u serogrup B olmak üzere toplam 11 kökende tek başına, 23 kökende ise farklı antibiyotiklerle birlikte gözlenmiştir. Serogrup B susunun 36'sı çoğul dirençli bulunurken, serogrup D susunun 22'si, serogrup C1'in dördü, C2 serogrubunun da ikisi en az iki farklı gruptan antibiyotiğe dirençli bulunmuştur. Ampisiline direnç/i 47 sustan 42'sinin beta-laktamaz ürettiği saptanmış ve 10'unda (%21.2) direnç konjugasyon ile duyarlı Escherichia coli susuna geçirilebilmiştir. Ampisiline dirençli kökenlerde en sık gözlenen enzim TEM-1 enzimi olmuştur. Altı susta yeni kuşak sefalosporinlere direnç gözlenmiş, bunlardan üçünün çift disk difüzyon yöntemi ile genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) sentezlediği belirlenmiş ve her üçünde 5.4 ve 7.4 pl değerinde iki bant saptanmıştır. Geniş spektrumlu beta-laktam direncinin 7.4 pl'ya sahip enzime bağlı olduğu sonucuna varılmıştır. GSBL-pozitif olan suşlarda PER-1 geninin varlığı polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile araştırılmış, ancak bulunmamıştır. Bu sonuçlar, hastanede izole edilen Salmonella spp. 'de antibiyotiklere direncin önemli boyutta olduğunu, plazmit kontrolunda olmaları nedeni ile geniş spektrumlu beta-laktamaz üreten suşların Türkiye'de daha yaygın hale geleceğini göstermektedir.