A retrospective evaluation of 104 cases of brucellosis

Halil KURT, Emin TEKELİ, Tuncay Hasip SÖZEN, Yusuf ÇAPAR, Özlem YÜKSEL, Serhat BİRENGEL, Salih CESUR, Pelin DEMİR

Abstract

The purpose of this retrospective study was to reevaluate the clinical picture of brucellosis. The clinical and laboratory findings and treatment response of 104 cases of brucellosis hospitalized in the Clinic of Infectious Diseases, Ankara University Hospital, Ankara, between 1995 and 2001, were investigated retrospectively. Seventy-two (69.2%) of the cases were acute, 26 (25%) chronic and 6 (5.7%) subacute. Thirty-five of patients had a history of ingestion of contaminated dairy products. The main symptoms were arthralgia (75.9%), fever (70.1%), sweating (65.3%), malaise (60.5%), anorexia (33.6%), headache (27.8%), lumbar pain (22.1%), loss of weight (%13.4), cough (4.8%) and pain and/or swelling in testis (3.8%). Physical examination showed fever (62.5%), osteoarticular involvement (49%), splenomegaly (20.1%), hepatomegaly (16.3%), central nervous system involvement (5.7%), lymphadenopathy (4.8%), skin involvement (4.8%), cardiac involvement (3.8%), and testicular involvement (3.8%). Laboratory findings showed elevation of erythrocyte sedimentation rate in 73% of patients, high level liver transaminase in 34.6%, anemia in 6.7%, leukopenia in 4.8%, trombocytopenia in 3.8%, and pancytopenia in 2.8%. Standard agglutination test was positive in 92% culture positive in 39.4% and IgM and IgG seropositivity by ELISA in 89.7%. Relapse after treatment was observed in 8.6% of the cases. This retrospective study on the clinic and treatment of brucellosis might contribute to the solution of some problems related to cases of brucellosis in Turkey.

Özet

Bu çalışmanın amacı, brusellozun klinik özelliklerini yeniden gözden geçirmek idi. Çalışmada, 1995-2001 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Kliniği'nde yatırılarak izlenen 104 brusellozlu olgunun klinik, laboratuvar bulguları ve tedaviye yanıtları retrospektif olarak incelendi. Olguların 72'si akut (%69.2), 26'sı (%25) kronik, altısı (%5.7) subakut olarak değerlendirildi. Anamnezde 35 hastada (%33.6) taze peynir yeme veya çiğ süt içme öyküsü vardı. Hastalarda görülen başlıca semptomlar; artralji (%75.9), ateş (%70.1), terleme (%65.3), halsizlik (%60.5), iştahsızlık (%33.6), başağrısı (%27.8), belağrısı (%22.1), kilo kaybı (%13.4), öksürük (%4.8), tesliste ağrı ve/veya şişlik (%3.8) idi. Fizik muayenede ateş (%62.5), osteoartiküler tutulum (%49), splenomegali (%20.1), hepatomegali (%16.3), santral sinir sistemi tutulumu (%5.7), lenfadenopati (%4.8), deri tutulumu (%4.8), kalp tutulumu (%3.8), testis tutulumu (%3.8) saptandı. Laboratuvar bulgularında; hastaların %73'ünde eritrosit sedimantasyon hızı yüksekliği, %34.6'sında karaciğer transaminazlarmda yükseklik, %6.7'sinde anemi, %4.8'inde lökopeni, %3.8'inde trombositopeni, %2.8'inde pansitopeni saptandı. Kan kültüründe üreme %39.4, Brucella standart tüp aglütinasyon testi pozitifliği %94.2, ELISA IgM ve/veya IgG pozitifliği %89.7 oranında belirlendi. Tedavi sonrası olguların %8.6'smda nüks gözlendi. Bu retrospektif çalışmanın Türkiye'de bruselloz ile ilgili olarak karşılaşılan sorunların çözümüne katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.