In vitro effect of antimicrobial combinations of vancomycin-fusidic acid and teicoplanin-fusidic acid against methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus kökenlerinde vankomisin-fusidik asit ve teikoplanin-fusidik asit kombinasyonlarının in vitro etkinliğinin araştırılması

Abstract

There is much difficulty in treating infections caused by methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Beside the limited options of .antimicrobial agents, alternative combinations cannot be found in serious infections such as infective endocarditis, because of multi-resitance in these microorganisms. In this study, the effect of in vitro combination of vancomycin, fusidic acid and teicoplanin was investigated. Twenty MRSA strains isolated from clinical specimens were included in the study. Minimal inhibitory concentrations of antimicrobials and the effect of combinations were determined by checkerboard dilution technique in microtitration plates. All of the strains were found to be susceptible to vancomycin, teicoplanain and fusidic acid. Neither synergistic nor antagonistic effect was determined in the combinations of vancomycin plus fusidic acid and teicoplanin plus fusidic acid in all of the MRSA strains. Although it is hard to manage the treatment of serious MRSA infections, the results of the study may provide preliminary data for future clinical trials.

Özet

Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)'un neden olduğu infeksiyonların tedavisinde birçok sorun vardır. Tedavi alternatiflerinin sınırlı olmasının yanında, infektif endokardit gibi kombinasyon tedavisi gerektiren olgularda, çoğul direnç nedeni ile kombinasyonda kullanılacak antimikrobiyal bulunmasında güçlükler yaşanmaktadır. Bu çalışmanın amacı; son yıllarda Türkiye'de kullanıma giren ve değişik çalışmalarda metisiline dirençli S. aureus (MRSA) kökenlerine in vitro etkinliği gösterilmiş fusidik asitle, MRSA infeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenek olan vankomisin ve teikoplaninin in vitro kombinasyonlarının etkinliğini araştırmak idi. Çalışmada 20 tane hastane infeksiyonu etkeni olan MRSA kökeni kullanılmıştır. Antimikrobiyallerin minimum inhibitor konsantrasyon değerlerini ve kombinasyonların etkinliğini belirlemek için mikrotitrasyon plaklarında damatahtası (checkerboard) dilüsyon tekniği kullanılmıştır. Kökenlerin tümü vankomisin, teikoplanin ve fusidik aside duyarlı bulunmuştur. Vankomisin+fusidik asit kombinasyonu ile MRSA kökenlerine karşı in vitro sinerjistik veya aditif etkinlik belirlenmemiş olup kökenlerin tümüne (%100) karşı indiferan etkinlik saptanmıştır. Teikoplanin+fusidik asit kombinasyonunda ise, MRSA kökenlerine karşı in vitro sinerjistik veya antagonistik etkinlik belirlememiş; kökenlerin dokuz tanesinde (%45) aditif, 11 tanesinde ise indiferan etkinlik saptanmıştır. Vankomisin+fusidik asit, teikoplanin+fusidik asit kombinasyonlarında in vitro olarak sinerjistik etkinlik belirlenmemiştir. Elde edilen bulgularla, glikopep-tit+fusidik asit kombinasyonlarının genellikle antagonistik etki göstermediği belirlenmiştir. Bu bulgularla, ciddi MRSA infeksiyonlarının tedavisinin yönlendirilmesi güç olmakla birlikte, sözkonusu bulguların klinik çalışmalar için bir önveri sağlayabileceği düşünülmüştür.