Streptococcus intermedius group as pleural empyema agent: Case report

Abstract

Streptococcus intermedius group has been introduced among viridans streptococci and in today's taxonomy is the most recently accepted group name of three distinct Streptococcus species (S. anginosus, S. constellatus and S. intermedius). Previously this agent had been named as "Streptococus milleri group". Since this nomenclature is now, it is difficult to identify this group in many clinical microbiology laboratories. In this study, discussion of the clinical and microbiological features of "S. intermedius group" agents causing pleural empyema is aimed. A 47-years-old male patient, presenting with pneumonia symptoms, was treated with gentamicin, after progressing to pleural empyema he was treated with gentamisin and sefazolin, and in another medical center treated with penicillin G and clindamycin. Surgical drainage had been applied to the patient who had not responded to medical treatment., Ampicillin-sulbactam 6 g and amikacin 1000 mg had been given in combination. The bacterium, grown under anaerobic conditions in primary isolation from pus material, was minute, sweat-odored, non-hemolytical, and catalase negative. It grew in %5-7 COg atmosphere. The isolate was identified as S. milleri group with API 20 Streptococcus panels (bio Merieux). In conclusion, recognising the clinical, microbiological properties of S. intermedius group will bring a benefitial approach to the management of infections caused by these bacteria.

Özet

Streptococus intermedius grup, viridans streptokoklar arasında yer alan ve sınıflandırmada üç ayrı streptokok (S. anginosus, S. constellatus ve S. intermedius) türüne verilen en güncel grup adıdır. Önceleri "Streptococcus milleri grup" olarak adlandırılırdı. Bu grubun adının çok yeni olması, bu etkenlerin birçok laboratuvarda tanınmasını güçleştirmektedir. Bu çalışmada, invazif irinli infeksiyonlara yol açabilen "S. intermedius grup" etkeninin, bir plöra ampiyemi olgusu nedeniyle, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Pnömoni klinik tablosuyla başvuran 47 yaşında erkek hastaya, sırasıyla gentamisin, plöra ampiyemi gelişmesinden sonra gentamisin ve sefazolin ve başka bir tıp merkezinde penisilin G ve klindamisin verildi. Bu tıbbi tedaviden yarar görmeyen hastaya kapalı su altı drenajı uygulandı ve ampisilin-sulbaktam 6 g ve amikasin 1000 mg kombinasyon tedavisine başlandı, irinden alınan örnekte ilk izolasyonda anaerop koşullarda üreyen bakterinin, iğne ucu büyüklüğünde, tatlımsı kokulu, non-hemolitik koloni oluşturduğu ve katalaz testinin olumsuz olduğu belirlendi. Pasajlarda bakterinin %5-7 CO2'Iİ ortamda ürediği gözlendi. Köken API 20 Streptokok panelleri (bio Merieux) ile S. milleri grup olarak tanımlandı. Sonuç olarak, S. intermedius grup organizmalarının klinik ve mikrobiyolojik özelliklerinin iyi tanınması, bu etkenlerle oluşan infeksiyonlara karşı antimikrobik tedavi yaklaşımlarını da belirlemiş olacaktır.