The value of Western blot test in the serologic diagnosis of Helicobacter pylori infections

Helicobacter pylori infeksiyonlarının serolojik tanısında Western blot yönteminin değeri

Gökhan AYGÜN, Aysel KARATAŞ, Yaşar BAĞDATLI, Bekir KOCAZEYBEK, Suat SARIBAŞ, Sibel ALTUN, Kişioğlu Sevilay BİRER, Kemal BAL, Kemal ALTAŞ, Mustafa ASLAN

Abstract

In this study,. H. pylori (Hp) Western blot IgA and IgG tests were compared with conventional test methods for detecting Hp infections in patients with peptic ulcer and gastroduodenitis. Also antibodies against various Hp antigens including the major Hp factors like cagA and vacA were investigated and the relationship of these factors with endoscopic diagnosis was determined. 20.6% and 74B% of 63 patients who had upper gastrointestinal endoscopy, were classified as "peptic ulcer" and "gastritis and gastroduodenitis", respectively. The presence of Hp was investigated with urease test in tissue, histopathology and culture from thebiopsy specimens taken from the patients. 44 (69.8%) and 19 (30.2%) of the 63 patients were found as Hp (+) and Hp (-), respectively. The results of Western blot IgG and IgA tests were compared with the Hp (+) and Hp (-) patient groups. The sensitivity, specificity, PPV (Positive Predictive Value) and NPV (Negative Predictive Value) of Western blot IgG and IgA were found 92.8%, 77.7%, 73.5% 57.1% and 31.7%, 31.2%, 72.2%, 28.2%, respectively. Antibodies were detected as 83%, 79.2%, 52.8% against cagA, ureB and ureA sub-units of Hp in Western blot IgG (+) patients, respectively. Antibodies against-the same antigens were detected as 83.3%, 77.7%, 27.7% in Western blot IgA (+) patients, respectively. cagA and vacA were found higher in the peptic ulcer group but they were not significantly different from the other groups. In conclusion, the study supported the use of Western blot method in the determination of humoral immunity profiles against antigens of Hp and antibodies against cagA and vacA specific virulence factors. This method can be used to scan patients with virulent-strain-risk. In addition, this method can be used in cases who require investigation of IgG profiles against Hp antigens (in clinical progression, unresponsiveness to therapy, etc.).

Özet

Bu çalışmada, peptik ülser ve gastroduodenit tanısı alan olgularda, etiyolojik olarak Helicobacter pylori saptanmasında kullanılan konvansiyonel test yöntemleri sonuçlarıyla, H. pylori Western blot IgG ve IgA testi sonuçlarının korelasyonunu belirlenmesi; ayrıca H. pylortnm başlıca virulans faktörleri cagA ve vacA dahil çeşitli antijenlerine karşı meydana gelen antikorların saptanması ve bu faktörlerin endoskopik tanılarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Üst gastro-intestinal endoskopisi yapılan 63 hastanın %20.6'sı peptik ülser, %74.6'sı gastrit ve gastroduodenit olarak sınıflandırıldı. Helicobacter pylori varlığı, hastalardan alınan biyopsi örneklerinde dokuda üreaz testi, histopatoloji ve kültür incelemeleriyle araştırıldı. Bu incelemelere göre; 63 hastanın 44 (%69.8)'ü H. pylori pozitif, 19 (%30.2)'u H. pylori negatif olarak saptanmıştır. Helicobacter pylori pozitif ve negatif hasta grupları ile Western blot IgG ve IgA sonuçları karşılaştırıldı. Böylece Western blot IgG ve Western blot IgA yöntemlerinin duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değerleri sırasıyla %92.8, %77.7, %73.5, %57.1; %31.7, %31.2, %72.2, %28.2 olarak bulundu. Çalışmada, Western blot IgG (+) hastalarda, H. pylortnm en fazla %83, %79.2, ve %52.8 ile cagA, ureB ve ureA alt birimlerine karşı, IgA (+) olanlarda da %83.3, %77.7 ve %27.7 ile aynı antijenlere karşı antikor belirlendi. cagA ve vacA saptanması, peptik ülserli grupta oran olarak daha fazla olsada diğer grupla aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Sonuç olarak çalışma; Western blot yönteminin cagA ve vacA'ya karşı antikor saptanması gibi H. pylortnm pesifjk virulans faktörleri ve antijenlerine karşı gelişen humoral immünite profillerinin belirlenmesinde ve virulan köken-riskli endoskopik tablo ilişkisindeki hastaların taranmasında kullanılabileceği fikrini vermiştir. Ayrıca, yöntem H. pylori antijenlerine karşı oluşan IgG profillerinin araştırılması gereken durumlarda (klinik tablo progresyonu, tedaviye yanıtsızlık, vb) yararlanılabilecek bir yöntem olduğu izlenimini bırakmıştır.