Investigation on Campylobacter species as diarrheogenic agents in Edirne, Turkey and their antimicrobial susceptibility patterns

Edirne'de ishal etkenleri arasında Campylobacter türlerinin yerinin ve antimikrobiklere duyarlılıklarının araştırılması

Abstract

The aim of this study was to determine the frequency of Campylobacter species in stool specimens that were sent to" the microbiology laboratory for routine stool culture because of gastroenteritis. Totally 882 stool samples were taken from Trakya University Medical Faculty clinics and out-patients clinics in 14 months (01 August 2001-30 September 2002). For identification of Campylobacter species, the samples were inoculated onto charcoal cefaperazon deoxycholate agar (modified-CCDA) and incubated at 42° C for 48 hours in microaerophilic atmosphere. Campylobacter species were differentiated according to Gram staihing, typical motility in phase contrast microscope, oxidase and catalase reactions, and hippurate hydrolysation and nitrate reduction. In 113 (13 %) of 882 stool cultures, gastrointestinal pathogens were isolated. The most prevalent aetioiogical agent was Salmonella spp. (46 isolates, 41% of positive stool cultures, 5% of the total stool specimens), followed by Shigella spp. (36 isolates, 32% of positive stool cultures, 4% of the total stool specimens) and Campylobacter spp. (31 isolates, 27% of positive stool cultures, 4% of the total stool specimens). Salmonella enteritidis was isolated in 36 (78%) and S. typhimurium.in 10 (22 %) of the 46 Salmonella isolates. Shigella flexneri was isolated in 18 (50 %), S. sonnei in 14 (39 %), S. boydii in 4 (11 %) of the 36 Shigella isolates. Campylobacter jejuni was isolated in 25 (81 %), C. coll in 6 (19 %) of the 31 Campylobacter isolates. Results of the antibiotic susceptibility tests of C. jejuni strains by agar dilution method revealed that they were all resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole but susceptible to gentamicin and tetracycline. Results of other antibiotics were as following: 92 % susceptible to erythromycin, azithromycin and ciprofloxacin; 80% sensitive to ampicillin-sulbactam, 68 % susceptible to ampicillin. Campylobacter coli strains were susceptible to eiprofloxacin, gentamicin and tetracycline but resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole; 83 % of them were susceptible to ampicillin and ampicillin-sulbactam and 67 % were susceptible to erythromycin and azithromycin. Data presented in this study indicate that Campylobacter species were one of the most common causes of acute gastroenteritidis in Edirne and were generally isolated from stool samples in summer and no significant difference was found between age groups. Routine stool cultures should include Campylobacter isolation. Macrolide group antibiotics can be used as the first choice in the treatment of Campylobacter gastroenteritis.

Özet

Edirne ve yöresinde ishal etkenlerini belirlemek amacı ile gastro-enterit nedeniyle rutin dışkı kültürü için klinik mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen dışkı örneklerinde diğer patojenlerin yanında Campylobacter türlerinin sıklığı ve ayrılan bu kökenlerin farklı antibiyotiklere duyarlılıkları araştırıldı. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi klinik ve polikliniklerinden 14 ay (01.08.2001-30.09.2002) süresince gönderilen 882 dışkı örneği çalışmaya alındı. Örnekler Campylobacter ayrımı için; "charcoal cefoperazon deoxycholate agar" (modifiye-CCDA) besiyerine ekildi ve mikro-aerofilik atmosferde 42° C'de 48 saat tutuldu. Campylobacter türleri Gram boyanma, faz-kontrast mikroskobunda tipik hareket, oksidaz ve katalaz özelliklerine, hippuratı hidrolize etmelerine, nalidiksik asit ve sefalotin duyarlılıklarına, H2S oluşturmalarına, % 3,5'luk NaCI'de üremelerine, indoksil asetat hidrolizasyonuna ve nitrat redüksiyonuna bakılarak tanımlandı. Toplam 882 örneğin 113 (% 13)'ünde gastro-intestinal patojenler saptandı. En sık rastlanan patojen Salmonella türleri idi (46 köken, dışkı kültürü pozitiflerin % 41'i, toplam dışkı örneklerinin % 5'i). Sırayla üretilen diğer etkenler; Shigella türleri (36 köken, kültür pozitiflerin % 32'si, toplam dışkı örneklerinin % 4'ü), Campylobacter türleri (31 köken, kültür pozitiflerin % 27'si, toplam dışkı örneklerinin % 4'ü. Kırk-altı Salmonella kökeninin 36 (% 78)'ı S. enteritidis, 10 (% 22)'u S. typhimurium olarak belirlendi. Otuz-bir 'Shigella kökeninin 18 (%50)'i S. flexneri, 14 (% 39)'ü S. sonnei, dördü (% 11) S. boydu olarak saptandı. Otuz-bir Campylobacter kökeninin 25 (%81)'i C. jejuni, altısı (% 19) C. coli olarak belirlendi. Agar dilüsyon yöntemi ile C. jejuni kökenlerinin tümü gentamisin ve tetrasikiine duyarlı, trimetoprim-sulfametoksazole dirençli bulunurken, % 92' i eritromisin, azitromisin ve siprofloksazine, % 80'i ampisillin sulbaktama, % 68'i ampisiline duyarlı bulundu. Campylobacter coli kökenlerinin de tümü siprofloksasin, gentamisin ve tetrasikiine duyarlı fakat trimetoprim-sulfametoksazole dirençli bulunurken % 83'ü ampisilin ve ampisilin-sulbaktama, % 67'i eritromisin ve azitromisine duyarlı bulundu. Çalışmanın verileri Edirne'de yaz döneminde Campylobacter türlerinin akut gasro-enteritlerde en yaygın etkenlerden biri olduğunu, yaş grupları arasında anlamlı fark olmadığını gösterdi. Campylobactergastro-enteritlerinde makrolit grubu antibiyotiklerin ilk seçenek olarak kullanılabilir olduğu belirlendi.